春雨医生

登录 注册

粒细胞减少症

["各种原因导致外周血白细胞数持续低于3.5×109/l,称为白细胞数减少症.外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2×109/l,称为中性粒细胞减少症.当中性粒细胞低于0.5×109/l,称为粒细胞缺乏."]

展开 收起

粒细胞减少症可在数小时或数天内迅速出现(急性中性粒细胞减少),可以持续数月或数年之久(慢性中性粒细胞减少).因为粒细胞减少症无特异性症状,它可能在感染发生以后才被发现.在急性粒细胞减少症,患者可出现发热和口腔及肛周的疼痛(溃疡).随后可出现细菌性肺炎以及其他严重的感染.在慢性粒细胞减少症,若粒细胞数量不太低,则病情可较轻微.

展开 收起

1.白细胞计数﹤4×109,白细胞分类计数,中性粒细胞低于50%.急性粒细胞缺乏症的白细胞计数﹤2×109,中性粒细胞明显减少,淋巴细胞相对增多.
2.红细胞和血小板数正常,出、凝血时间正常.
3.骨髓象后期可出现抑制状态.急性粒细胞缺乏症的骨髓象示粒细胞系统明显减少,或呈成熟障碍.

展开 收起

1.常有感染、理化物质接触、用药、免疫因素等病史.
2.粒细胞缺乏时,起病急骤,可出现重症感染症状.
3.血常规:白细胞数减少,中性粒细胞减少,淋巴细胞比率相对增多.根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度(≥1.0×109/l)、中度(0.5-1.0×109/l)、重度(＜0.5×109/l)
(4)骨髓象:无特异性变化.

展开 收起

中性粒细胞减少症的治疗取决于病因和病情严重程度.引起粒细胞减少的药物必须立即停用.有时不需治疗骨髓亦能自然恢复.轻度粒细胞减少的病人(中性粒细胞计数大于500个/μl)一般无症状,可不需治疗.严重粒细胞减少症的病人(<500/μl)因缺乏防御外界微生物的能力容易迅速招致感染.一旦发生感染,病人需立即住院.即使尚未明确感染的原因以及感染的确切部位,亦应立即给予强有力的抗生素治疗.发热是粒细胞减少病人常见的症状,亦是医护人员需立即关注的重要征象.生长因子能刺激白细胞的产生,特别是粒细胞集落刺激因子(g-csf)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(gm-csf)有时会有帮助.这类治疗能消除周期性粒细胞减少症病人的临床发作.若中性粒细胞减少是因过敏或自身免疫反应所致,皮质激素有一定疗效.若怀疑有某些自身免疫性疾病如某些再生障碍性贫血病例,可使用抗胸腺细胞球蛋白及其他免疫抑制治疗(抑制免疫系统活性的治疗).如有脾功能亢进,脾脏切除可以增加粒细胞数量.再生障碍性贫血病人如免疫抑制治疗无效可以作骨髓移植治疗.骨髓移植有相当的毒性反应,需要较长的住院时间,并且只能在一些特定的情况下进行.一般来说,它不用于治疗单纯的粒细胞减少症.

展开 收起

相关文章-粒细胞减少症