所有人群

无传染性

常见症状:高热、 寒战、 头痛、 极度衰弱、鼻粘膜溃疡、口腔溃疡、全身不适
一、症状
发病前多数患者有某种药物接触史.起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适.由于粒细胞极度缺乏,机体抵抗力明显下降,感染成为主要合并症.牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡,常覆盖灰黄或淡绿色假膜.皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症.局部感染常引起相应部位淋巴结肿大.肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀.发生败血症时可伴肝损害,出现肝大、黄疸.严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染,出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍,甚至昏迷.药物过敏者可发生剥脱性皮炎.若短期内不恢复,死亡率极高.
二、诊断
根据病史、临床表现及实验室资料不难做出判断.

明确存在粒细胞减少症后,应进一步进行病因诊断:(1)临床上可无症状,或有头晕,乏力,低热,食欲减退,失眠多梦,畏寒,心慌等.(2)易患感冒等病毒性和细菌性感染.(3)白细胞计数(2.0~4.0)x10^9/升,分类计数可正常,红细胞及血小板计数常正常.(4)骨髓象:可见粒细胞系统的增生不良或轻度成熟障碍.(5)粒细胞动力学及寿命测定 可用df32p标记的粒细胞进行测定,是了解中性粒细胞转换的最可靠指标.

本病应注意与白细胞减少症鉴别,后者:
(1)临床上可无症状,或有头晕,乏力,低热,食欲减退,失眠多梦,畏寒,心慌等.
(2)易患感冒等病毒性和细菌性感染.
(3)白细胞计数(2.0~4.0)x109/升,分类计数可正常,红细胞及血小板计数常正常.
(4)骨髓象:可见粒细胞系统的增生不良或轻度成熟障碍.

一、停用引起或可能引起粒细胞缺乏的各种药物.
二、病人应隔离在单人病房,条件允许时住进无菌层流病室,做好消毒隔离,包括口腔、肛门、外阴等易感部位的局部清洗.
三、合理使用抗生素,尽量在用药前仔细寻找病灶,做咽拭子、血液、尿液、大便等细菌培养.无感染者可预防性注射青霉素.抗生素用药时间不宜过短.疑有深部霉菌病时,需用有效的抗霉菌药物,如酮康唑;达可宁(咪康唑;大扶康(氟康唑).
四、肾上腺皮质激素.
五、粒细胞输注.
六、促白细胞生成药.
七、全身支持治疗.

粒细胞缺乏症如何预防?简述如下.

1、对可能引起本病的药物,应严格掌握用药指征,不可滥用.

2、对长期接触放射性物质、x线及某些化学物质的人员,应注意作好防护工作,并应定期检查血象.

3、居室保持空气流通新鲜,避风寒,防感冒.

4、注意减少辐射,做好定期体检,积极注意预防.