糖尿病患者

常见症状:视力减退、夜间视力下降明显、近视程度加重、重影、上睑下垂、眼球运动障碍、视野缺损、视物不清、如隔云烟、视物有闪光感        在视网膜病变的初期,一般无眼部自觉症状.随着病情发展,可有不同表现.视网膜水肿可引起光散射而使患者有眼前闪光感、黄斑水肿、缺血或渗出累及中心凹,可引起不同程度的视力减退伴有大视、小视、有色视、视物变形等.视网膜小动脉破裂,少量出血入玻璃体可使患者自觉眼前有黑影飘动.新生血管生长,玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离,可致视力严重丧失.
糖尿病性视网膜病变的基本临床眼底表现为视网膜毛细血管微血管瘤形成,血管扩张,管壁渗漏造成视网膜水肿、渗出、出血进而发生毛细血管和小动脉闭塞,视网膜缺血,视网膜新生血管生长.新生血管引起视网膜和玻璃体大量出血.随着纤维组织增殖,形成增殖性玻璃体视网膜病变,进而发生牵引性视网膜脱离.

眼底镜检查,或眼底彩色照相检查就可以确诊.但如果眼底有出血点,建议做眼底荧光血管造影检查,这样可以更清楚地了解糖尿病视网膜病变的程度.

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离.两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液.按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离.视网膜脱离的部分无法正常工作,大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失.

1、合理控制总热量:肥胖患者应先减轻体重,减少热能的摄入.消瘦患者应提高热能的摄入,增加体重,使之接近标准体重.孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入,维持其特殊的生理需要和正常的生长发育.
2、碳水化合物不宜控制过严:原则上应根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量,但不能过低.饮食中碳水化合物太少,不易被病人耐受,同时,机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热能,更容易发生酮症酸中毒.
3、减少脂肪摄入:脂肪的摄入应根据病人的具体情况而定.高脂肪饮食可妨碍糖的利用,其代谢本身会产生酮体,容易诱发和加重酸中毒.肥胖病人应严格限制脂肪的摄入,每日不宜超过40克.消瘦病人由于碳水化合物限量,热能来源不足,可相应提高脂肪摄入量.
4、蛋白质的供应要充足:糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足,摄入量要与正常人相当或稍高.有合并症时,应按医生的指导决定蛋白质的摄入量.
5、适当补充维生素、矿物质和微量元素:在感染、并发其它疾病或控制不良的情况下,更要多补充些.特别是要注意维生素b1的供应.一般谷类食品中含维生素b1 较高,由于糖尿病饮食限制主食的摄入量,往往造成维生素b1来源的不足,容易出现因缺乏维生素b1而引起的神经系统疾患.维生素b12可以改变缓解神经系统症状,维生素c可以预防微血管病变,这些维生素都应当适当补充.饮食中钠盐不宜过多,高钠易诱发高血压和动脉硬化.锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少.饮食中锌最好的来源是肉类、海产品和家禽.
6、食物中要富含食物纤维:食物纤维可使葡萄糖的吸收减慢,改善葡萄糖耐量试验,降低空腹血糖和餐后血糖浓度,并可降低血脂浓度,还可以预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症.食物纤维最好食用来自天然的食品.