无特定人群

无传染性

纵隔气肿的症状轻重不一,主要与纵隔气肿发生的速度,纵隔积气量的多少,是否合并张力性气胸等因素有关,少量积气患者可完全无症状,仅于胸部x线片上见纵隔气肿的征象,积气较多,压力较高时,患者可感胸闷不适,咽部梗阻感,胸骨后疼痛并向两侧肩部和上肢放射,纵隔内大量积气或合并有张力性气胸者,临床表现危重,严重呼吸困难,烦躁不安,意识模糊甚至昏迷,发绀明显,若不及时抢救可很快危及生命.
体格检查可发现颈部皮下气肿,严重者皮下气肿可蔓延至面部,胸部,上肢,甚至蔓延至腹部和下肢,皮肤黏膜发绀,呼吸困难,病情严重者血压下降,脉搏频数,颈静脉怒张,心尖搏动不能触及,心浊音界缩小或消失,心音遥远,约半数患者可于心前区闻及与心搏一致的喀哒声(hamman征),以左侧卧位时较为清晰,并有张力性气胸者尚可见相应体征.

目前尚无相关实验室检查资料.
胸部x线检查对明确纵隔气肿的诊断具有决定性的意义.于后前位胸片上可见纵隔胸膜向两侧移位,形成与纵隔轮廓平行的高密度线状阴影,其内侧与纵隔轮廓间为含气体的透亮影,通常在上纵隔和纵隔左缘较明显,上述征象应与正常存在的纵隔旁狭窄的透亮带相区别,其鉴别要点在于mach带的外侧并无高密度的纵隔胸膜影.此外,部分患者尚可在胸主动脉旁或肺动脉旁发现含气透亮带.婴儿当纵隔内气体量较多时可显示胸腺轮廓.纵隔气肿在侧位胸片上表现为胸骨后有一增宽的透亮度增高区域,将纵隔胸膜推移向后呈线条状阴影,心脏及升主动脉前缘与胸骨间距离增大.x线检查尚可清晰地显示同时存在的气胸以及下颈部和胸部皮下气肿.
胸部ct检查:胸部ct因不受器官重叠的影响,对纵隔气肿显示较清楚,尤其是当纵隔内积气量较少,后前位胸片易于识别.

根据有诱发纵隔气肿的有关疾病史,有呼吸困难和胸骨后疼痛等症状,应考虑纵隔气肿的可能性;若尚有颈部和胸部皮下气肿,颈静脉充盈等体征,则应高度怀疑本症,并行胸部x线检查以明确诊断.
应注意与其他可以引起胸痛,呼吸困难,发绀等症状的疾病相鉴别.

1.一般治疗
大多数纵隔气肿轻症者,经卧床休息,给予抗生素及止痛、吸氧等一般处理,1周左右气体吸收痊愈,少数患者禁食,给予肠道外营养.
2.局部排气治疗
对纵隔积气较多,有压迫症状,经一般处理仍不好转者,可在局麻下于胸骨上切迹处做切开引流排气减压.有皮下气肿者同样可做上胸部皮肤切开,挤压排气.
3.原发病治疗
因外伤、张力性气胸所致者施行闭式引流术,对断裂的气管、漏气的食管等进行修补缝合,对原发肿瘤采用综合治疗.

纵隔气肿日常护理
(1)桃仁红花羹:桃仁15克、红花10克、藕粉100克.煎桃仁,红花药液200毫升,再人藕粉搅拌即成,适用于胸阳不振者.
(2)鲜橙汁:鲜橙去皮榨汁半碗,冲入米酒,每次2~3匙饮用,每日2次.适用于肝郁气滞者.
(3)苡米粥:生苡米与白米以1:3比例,先将苡米煮烂,后加入白米煮粥,适用于痰热壅肺者.
(4)五汁饮:鲜芦根、雪梨(去皮、荸荠(去皮)、鲜藕各500克,鲜麦冬100克、榨汁混合,冷服或温服每日2次.适用于肺阴不足者.

纵隔气肿日常预防
积极治疗原发病.防止剧烈呕吐而致食管破裂,食管外伤等,做各种检查时动作轻柔,避免损伤食管、气道等组织.