一、肝胆结石1、胆囊结石:平时常有胃灼热、嗳气、腹胀等消化不良症状,较小结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部,出现剧烈胆绞痛,伴恶心呕吐;如嵌顿结石位置改变而解除梗阻,则胆绞痛即可缓解.急性发作大多在饱餐或吃油腻食物后.2、胆总管结石:约75%的病人出现黄疸,黄疸的深浅随结石嵌顿程度而异,且有波动性升降.如胆石阻塞胆道合并感染时,可同时出现腹痛、高热与黄疸三联症.3、肝胆管结石:肝内胆管结石的临床表现很不典型.在病程间歇期,可无症状,或表现反复发作性发热、上腹轻度不适的肝内胆管炎的表现.肝胆管结石多同时合并肝外胆管结石,当存在肝外胆管结石时,临床表现与肝外胆管结石相似,典型症状是腹痛、寒战与高热及黄疸,即charcot三联症(charcot's triad),多数病人表现为剑突下偏右绞痛,放射至右肩背部,可伴有恶心、呕吐等消化道症状,但亦有患者可完全无痛,仅感上腹闷胀不适.二、泌尿系统结石尿道结石:尿道结石的主要症状为排尿不畅、尿滴沥、疼痛、感染及尿潴留等.由尿道结石引发的疼痛非常严重,并放射至阴茎头部.如果结石位于后尿道,疼痛放射到会阴部和直肠;如结石位于前尿道,疼痛则位于梗阻部位.尿道憩室内的结石也可以保持长时间无症状,尿道分泌物通常由憩室感染所致.这时,病人在阴茎的皮下可以触摸到逐渐增大的痛性硬结,但尿流粗细无变化,也没有尿滴沥.肾结石:1.多数患者有腰部和上腹部间歇性发作的疼痛史.疼痛可为钝痛和绞痛,患侧肋脊角有叩击痛.2.疼痛时常伴发肉眼血尿和镜下血尿,以后者多见.3.少数患者有尿中排出砂石史,特别在.疼痛和血尿发作时.尿中可混有砂粒或小结石,结石通过尿道时有堵塞或刺痛感.4.不少患者因尿路感染症状就诊.膀胱结石:临床表现主要为尿痛、排尿困难和血尿.少数膀胱结石,即使较大或引起残余尿,患者可无明显表现.疼痛可为下腹部和会阴部钝痛,亦可为剧烈疼痛.由于膀胱底部粘膜受结石或感染的刺激,患者常有尿频、尿急、终末尿痛,且有终末血尿.排尿障碍可为排尿困难,排尿中断或急性尿潴留.此时患者感下腹或会阴突然剧痛,患者常需变换体位以求减轻疼痛.疼痛可放射至阴茎、阴茎头、会阴,有时至背部和髋部,甚至可到足跟.

诊断检查:有急性发作史,一般根据临床表现不难做出诊断,但如无急性发作,诊断则主要依靠辅助检查.(1)b超:最可靠的检查方法.诊断的准确率可高达96%以上.(2)x线摄片能显出结石阴影.ct、mri和mrcp等对诊断结石均有一定帮助,但价格昂贵,准确率不及b超,不宜作为首选检查手段.

根据结石不同特征(性质、形态、位置、数量),病人的职业、性别、年龄、体质,治疗的方法与方药各异.未引起症状、梗阻或感染的小结石通常不需治疗.尿路结石可大量饮水增加尿量,有助于冲刷出某些小结石,一旦结石排出,则不需其他紧急处理.手术疗法:微创、腔内取石碎石、体外冲击波碎石等.对于有症状的胆囊结石,需及时行胆囊切除术,并适当地处理胆囊外并发症.