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结节性筋膜炎

结节性筋膜炎(nodular fasciitis)又称结节性假肉瘤性筋膜炎(nodular pseudosarcomatous fasciitis),为一种反应性肌纤维母细胞增生.呈坚实性单发性结节,有时有触痛,位于深肌膜并常伸展到皮下组织.两性发病相等,平均发病年龄为40岁.

平均发病年龄为40岁

无传染性

该病多见于成年人,20~40岁最为常见,20~30岁为发病高峰.结节性筋膜炎虽然可发生于身体任何部位,但以上肢前臂最为多见,其次是头颈部、躯干的胸壁和后背.该病有两个最重要的临床表现:一是迅速生长的肿块,通常在1~2周内出现小肿块或结节,病变处可伴有疼痛、麻木或感觉异常;二是肿块通常较小,一般不超过两厘米,且病变有自限性. 结节性筋膜炎位于浅筋膜,病变可侵及皮下及肌肉,呈浸润性生长,周边没有包膜.

1.眼观
肿块为结节状,呈圆形或卵圆形,结节多与浅筋膜或深筋膜相连,无包膜,体积小.切片淡红或棕褐色,可见胶冻状或黏液样区域,部分含有脂肪组织或硬纤维索样条纹.
2.镜检
病变主要为纤维母细胞增生.有些结节性筋膜炎可无炎细胞反应,而巨细胞丰富,称破骨巨细胞型.
3.x线检查或ct检查

本病手术前诊断较困难有以下特点者应考虑本病:
1.本病多发生在30~40岁.
2.病程较短.
3.大部分患者有外伤史.
4.好发于四肢,尤其前臂多见.
5.多表现为单发迅速增大的皮下肿块,较活动,与皮肤无粘连,查体肿块界限不清,头颈、乳腺甚至外阴也可发生.
6.肿块可能有局部疼痛或压痛.
7.x线检查与骨组织无关.

中医治疗
采用中药熬治的膏药,筋膜膏.此膏药可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等.贴于体表的膏药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿、消炎和镇痛的目的.筋膜膏是中医治疗筋膜炎的传统黑膏药,思华堂认为筋膜炎从病理而言,属于慢性伤筋范围,以局部经络阻滞、气血运行不畅为主,<灵枢本脏>曰:“血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣.”<素问五藏生成篇>云:“足受血而能步,掌受血而能所握,指受血而能摄.”故在治疗上以舒筋活血、化瘀止痛为主.
手术治疗
由于结节性筋膜炎是一种非肿瘤性病变.西医治疗主要为手术切除,复发率低,不超过1~2%,少数病人可自行消失.

1、可以用消毒药水清洁伤口,再用棉棒在伤口上轻轻擦洗,然后又上了消炎药最后用卫生纱布包扎好.
2、为了防止感染和化脓,还要用中药敷在皮肤上,用药时最好平趟着不要乱动,这样能促进药物的吸收.
3、治疗期间不能喝酒和吸烟 ,也不要喝咖啡和浓茶等,要多吃大白菜,因为大白菜有清热解毒的作用,还能排出身体的毒素.

1、长时间久坐办公人员应定时休息,使紧张的腰背肌肉得到缓解.应减少跳、跑、长走等足部大量运动.
2、平时注意坐姿,久坐一个小时之后应换一个姿势.
3、避免睡软床,应选择硬板床.
4、注意防寒防潮.每晚可用温热水泡脚,促进局部血液循环.
5、积极加强腰背部肌肉锻炼.老年人最好选择较松软的鞋,如休闲鞋,鞋穿久了要换.
6、急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性.
7、体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动.
8、防止过劳,人就像一台机器一样,过度的运转或超负荷的使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害.腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸.
9、注意减肥,控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,都是易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的.
10、节制房事,“腰为肾之府”,房事过频必然有损于肾,肾亏则腰痛.

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