老年女性

无传染性

常见症状:阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感、性交疼痛 、尿失禁、尿急、尿频、尿痛、外阴溃疡、外阴痛、阴道闭锁、脓血性白带、阴部灼热
1.阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味.
2.外阴瘙痒或灼热感.
3.阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛.有时有小便失禁.
4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状.
5.妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜充血,有小出血点,有时有表浅溃疡,溃疡面可与对侧粘连,检查时粘连可因分开而引起出血.粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁,炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓.

1.妇科检查:可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜充血,有小出血点,有时有表浅溃疡,溃疡面可与对侧粘连,检查时粘连可因分开而引起出血.粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁,炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓.
2.检查可见阴道壁充血,有小出血点,有时有浅表溃疡.
3.辅助检查有血性分泌物者,必要时作细胞涂片及子宫内膜活体组织检查,以排除子宫颈癌和子宫体癌.

1.真菌性阴道炎 非糖尿病妇女较少见.真菌感染时白带呈豆腐渣或凝乳状,白带涂片找到真菌的菌丝及芽孢方可确诊.
2.滴虫性阴道炎 因老年人阴道内ph值升高,不利于滴虫生长,故老年妇女滴虫性阴道炎较少.但因其与老年性阴道炎症状相似,应借助白带涂片找到毛滴虫来鉴别.
3.淋菌性阴道炎 因性病的蔓延,绝经后妇女也可患此病.可疑者取宫颈分泌物涂片行革兰染色检查,还可作分泌物淋菌培养.目前聚合酶链反应是较敏感的检测方法.
4.外阴及阴道癌 对久治不愈的外阴、阴道溃疡应及时活检,以排除此病.
5.宫颈癌、子宫内膜癌 老年性阴道炎伴血性白带时,应高度警惕是否有子宫颈癌及子宫内膜癌.应常规行宫颈刮片进行阴道细胞学检查,必要时做宫颈活检及分段诊刮,进行病理学检查加以鉴别.

治疗原则为补充雌激素,增强阴道抵抗力,抑制细菌生长.
1.增强阴道抵抗力
针对病因给予雌激素制剂,可局部用药,也可全身给药.妊马雌酮软膏局部涂抹,每日2次,或雌三醇乳膏,第1周内局部,每天使用1次,然后根据缓解情况逐渐减低至维持量(如每周用2次).
2.抑制细菌生长
用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道,每日1次,增加阴道酸度,抑制细菌生长繁殖.阴道冲洗后,局部应用抗生素治疗.

老年性阴道炎应该如何预防?简述如下:

1、杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴.盆腔炎时白带量多,质粘稠,所以要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤.

2、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染.

3、不要长期服用抗生素,长期服用可以出现阴道内菌群紊乱,而引起阴道分泌物增多,呈白色豆渣样白带,此时,应即到医院就诊,排除霉菌性阴道炎.

4、发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出后给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风.

5、保持大便通畅,并观察大便的性状.若见便中带脓或有里急后重感,要立即到医院就诊.