无特殊人群

有传染性["接触传播", "性传播"]

肛门hpv感染的自觉症状多不明显,有时可感肛周灼痛、瘙痒及压迫感等,肛门周围尖锐湿疣初发时可见少数微小淡红色丘疹,渐增大、增多,倾向融合或互相重叠,呈大小不等的菜花状、乳头状、蕈状或鹅冠状增殖,性质柔软,部分皮损根部可有蒂.因分泌物浸润表面可呈白色、污灰色、红色或有出血表现,颗粒间积有脓液、发出恶臭味.由于局部搔抓、摩擦,可使疣体破损、表面糜烂而出现渗液、出血和继发感染,同时疣体的增长尤为明显.初起时多数丘疹,以后呈疣赘状生长,可呈大的有蒂菜花状,更多见有扁平、表面成小乳头状的斑块桩,由于继发感染,分泌物常有难闻的臭味.

1.病理组织学检查
可见棘层细胞组织高度肥厚,成乳头瘤样增生,上皮脚延长,有大量核分裂象,上皮细胞出现空泡化.电镜下可见嗜碱性细胞的胞核中有病毒颗粒.可辅助明确诊断及与癌变、肛门皮肤结核等鉴别.
2.醋酸白试验
以5%醋酸溶液涂于会阴及肛门周围皮肤,3~5分钟后即可在hpv感染区域出现有光泽、均匀一致、界限清楚的变白区,用放大镜观察更为明显.但局部若有炎症,也可发白而出现假阳性.
3.梅毒血清检查
尖锐湿疣为阴性,扁平湿疣则呈阳性,可供鉴别.
4.阴道内镜检查
(1)最常见为扁平疣状,多发性,表面呈白色,颗粒状.
(2)菜花样上皮增生,表面粗糙,有指状突起,表面有很多毛细血管.
(3)穗状,呈白色,表面粗糙不平.
(4)湿疣宫颈阴道炎,黏膜表面可见许多粗糙面或菜花状湿疣.
5.肛门直肠镜检查
齿线上下和直肠末端,可见淡红色乳头状或菜花状柔软赘生物,质脆,触之易出血.

诊断
根据其病史、临床表现、体征以及醋酸白实验而明确诊断.全部病例均经病理检查证实.
疣病的诊断依据需要根据患者的症状和具体的检查来综合判断,常见的诊断的依据包括:
1.最近半年内有过不洁性行为;
2.肛部、阴部有长成大的肿瘤状增生物;
3.发病部位的增生物为菜花状、鸡冠状、刺状、乳头状外观表面凹凸不平,有压迫感或恶臭味;
4.会有阴部痛痒不适感觉,病人可出现尿血和排尿困难;
5.直肠部位会有疼痛、便血、便急等症状.
若患者出现以上一个或几个症状时,就应该考虑是否感染了肛门疣病.
鉴别诊断:
扁平湿疣:为多个湿丘疹融合成片状的皮损,多见于肛周,皮损处可查到梅毒螺旋体,梅毒血清试验呈阳性反应.

1、手术疗法
对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大湿疣,可用mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净.
2、冷冻疗法
利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周.
3、激光治疗
通常用co2激光,采用烧灼法治疗湿疣,本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣.对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周.
4、 电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣.方法:局部麻醉,然后电灼,本疗法适应数量少,面积小的湿疣.
5、微波治疗
采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入湿直达疣体基底,当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头.凝固的病灶可以用镊子挟除.为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次.
6、中医治疗
以内外结合治疗为主,主要用清热除湿,脱敏止痒的中药口服,再加三甲、藏红花等中药药,熬夜泡洗.

对症护理
1、做好患者的心理护理,树立治疗信心,积极配合治疗.到目前只要及时发现,早期治疗的尖锐湿疣是完全可以治愈的.
2、治疗期间要按医生要求用药,定期复查,及时接受医生的指导.
3、治疗期间及治疗后要改善不良的卫生习惯,保持外生殖器及肛门的清洁干燥.
4、尽量做到少吸烟、不饮酒.注意劳逸结合.设立个人专用卫生器具,每次使用后都要消毒.自己的内裤坚持每日换洗,要与家人的衣物分开洗涤,并在洗后开水煮沸消毒后再穿.
5、大小便前后要充分流水冲洗双手.对包皮过长的尖锐湿疣患者可考虑包皮环切.
一般护理
1、请穿棉质内裤,尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料,才干保持透风、透气.所以牛仔裤也要少穿,女士可多穿裙子或是西装裤.
2、膳食需要改变,以增强免疫力,防止经常被传染霉菌,应少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物如酒、辣椒等,多吃蔬菜水果类,水份要充足.
3、家庭护理时,应让病人留意个人卫生,保持外生殖器的清洁干燥,禁止性生活,由于性生活可能会把病毒传染给对方,还会传染自己的另外地方.
4、心理上要豁达,重新开始新生活,不要内疚万分,心理负担太重.在注意心理调整的同时,采用一些辅助治疗是有必要的,如失眠,可给舒乐安定等药物,食欲不振给健胃助消化药等.

肛门尖锐湿疣日常预防
1.杜绝肛交等不正当的性行为.
2.避免不洁性生活,要洁身自爱.
3.另外为预防间接感染,提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用的浴缸中沐浴.
健康教育
一、杜绝不洁性行为
肛门湿疣要尽早发现,尽早治疗!尖锐湿疣是一种危害性很大的性传播疾病,加强平时的预防是最重要的.预防肛门尖锐湿疣要自觉杜绝不洁性行为,同时在平时的旅游、出差等过程中要养成良好的卫生习惯,杜绝传染源,减少传染机会.一旦发现患病,切不可盲目自行用药或找游医治疗,一定要到正规医院接受系统治疗,方可减少或避免疾病的各种危害.
二、平时要养成良好的卫生习惯
肛门尖锐湿疣的预防需要人们平时要养成良好的卫生习惯.做到便后睡前清洗肛门,经常保持肛门部清洁干燥.如肛门部皮肤有破损,要及时治疗.积极治疗外生殖器及其他部位所患的尖锐湿疣.如性伙伴患有此病,期间不能过性生活,以免传染.
三、避免使用未消毒的浴盆浴巾及坐式马桶
预防肛门尖锐湿疣尽量避免使用未消毒的浴盆浴巾及坐式马桶.及时治疗各种致病的诱因,如白带、淋病及包皮过长等.肛门湿疣危害人们身体的身体健康,治疗肛门湿疣一定要趁早,这样才能够降低治疗的难度.养成良好的生活习惯,保持肛门的卫生,就可以很好的预防肛门湿疣.