肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定.直径5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液,以缓解压迫症状.但抽液后不久囊肿又会增大,需反复抽液.此法操作简便,不需剖腹,对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者仍不失为一种可行的治疗方法.囊肿有感染时宜行外引流术.当有并发症出现如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者需外科手术治疗,手术治疗应尽可能完全切除囊肿,如不能则做次全切除或至少切除1/3囊壁,使囊液引流入腹腔.如胆汁进入囊腔,后一种手术则不适用,可采取囊肿－空肠吻合术.术中应造影确定有无交通,如囊肿为多房性,引流前应尽量去除其分隔.囊壁病理检查要仔细除外恶变. 对于孤立性肝囊肿除非发生囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血等并发症,进行紧急手术治疗外,择期手术需要根据囊肿的大小、部位和病人的全身情况和自觉症状而定.体检中偶尔发现的无症状的孤立性肝囊肿可以暂时采用保守治疗,利用超声检查定期观察,需要警惕恶变的的发生.大的肝囊肿有症状出现者最好施行手术治疗,因为穿刺抽液等保守疗法一般容易复发,并且带来细菌污染可能.多囊肝通常应采取非手术治疗,由于其病变累及整个肝脏,除非采用肝移植,否则不能根治本病.然而,多囊肝一旦由于肝肿大压迫胸腹部影响呼吸循环时,需考虑手术减轻压力.可根据具体条件用以下手术方法:1.肝切除术;2.囊肿切除术;3.囊肿开窗术或囊肿大部切除术;4.囊肿内引流术;5.囊肿穿刺抽液及硬化术.多囊肝的手术:除非病变局限于肝的一叶,且伴有症状;或疑有恶变者,一般多不主张手术治疗.多囊肝当发现其中个别囊肿增大迅速,压迫邻近脏器,严重影响病人日常生活或心肺功能时,可以对较大的囊肿进行反复穿刺抽液.如果病人全身情况良好,肝功正常,也可作开窗术,以减轻压力,缓解症状,促使肝细胞再生.有条件者可进行肝移植,以彻底根治本病.多囊肝合并多囊肾的治疗:多囊肝的治疗参照以上方案.多囊肾没有症状时,可观察并定期复查肾功能.若出现症状(如腰痛、血尿、高血压、肾功能衰竭等),则需要手术治疗,包括穿刺或切开囊肿,降低囊肿压力,有时可以延缓病变的进展和肾功能衰竭,必要时进行透析疗法.根治的方法需要肾移植.
