凡是中年以上,特别有肝病病史的男性病人,如有原因不明的肝区疼痛、上腹饱胀、食欲减退、乏力、消瘦、不明原因的低热等,均应提高警惕.相应的辅助检查如下:1、 甲胎蛋白(afp):甲胎蛋白是目前常用的,也最简单实用.我国60%以上肝癌病例的血清afp>400 μg/l,95%的肝癌患者具有乙肝病毒(hbv)感染的背景,10%有丙肝病毒(hcv)感染背景,还有部分患者hbv和hcv重叠感染,因此如果在病毒性肝病基础上合并afp> 400 μg/l应该高度怀疑肝癌可能.2、 超声检查:b超可显示肿瘤的大小、形态、部位,具有无创伤、操作简便和在短期内可重复检查等优点,是目前肝癌影像学诊断中最常用的方法,也可以用作为高位人群的筛查,其分辨率低限为1cm.3、 ct扫描:ct已经成为肝癌诊断的重要常规手段.腹部ct增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度,以及与肝内管道的关系,对于进一步明确诊断,与其他良性肝脏占位相鉴别,同时明确肝癌的分期分级,对于指导治疗及判断预后有重要意义.4、 磁共振成像(mr1):mri作为继ct后又一常用的影像诊断技术,具有无放射性损害的优点,且mri对肝内良恶性肿瘤的鉴别上优于ct.另外mri较ct具有更优越的早期肝癌诊断能力,可检出直径在1cm甚至更小的微小肝癌.5、 肝血管造影:选择性肝动脉造影是侵入性检查,因肝癌富含血供,以肝动脉供血为主,因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况,在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的,适用于其他检查后仍未能确诊的患者.6、 pet:pet可在发病早期,根据疾病引起的局部组织代谢的改变发现疾病的存在.在肝癌方面的应用则有助于良恶性肝脏占位的鉴别,特别是在判断治疗后肝内有无癌组织残留,有无复发及肝外脏器转移等方面具有重要价值.但因价格较为昂贵,目前该检查一般不作为首选.7、 肝穿刺活检:通过肝脏穿刺活检可获得病理诊断,对于经血清学、影像学检查仍不能做出诊断,同时又高度怀疑为肝脏恶性肿瘤者,可采用肝穿刺活检.但有时因获得组织量少,作出病理诊断有一定困难或有假阴性的可能.
