无特定人群

有传染性["接触传播", "虫媒传播", "粪-口传播"]

大多数肠道传染病发病会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状,有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状,若治疗不及时,可引起严重的并发症,甚至导致死亡.

诊断
根据临床表现和实验室检查可进行诊断.
鉴别诊断
1、霍乱
是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病,发病急、传播快、危害很大,多见于夏、秋季.传播范围以发展中国家尤为严重.临床以吐泻大量米汤样排泄物、严重失水、肌肉痉挛及尿闭为特征,多因休克、尿毒症及酸中毒死亡.
2、伤寒
是由伤寒杆菌引起的.患者开始感觉疲倦、无力,不思饮食,常有肚胀,腹泻或便秘等症状,接着就发高烧,约二周左右才逐渐退烧.发病的第二周,病人身上还会出现一些淡红色疹子,脾脏会肿大.病重者还可能有神志不清烦躁不安,说胡话等症状,后期还可能发生肠出血或肠穿孔.
3、细菌性痢疾
由痢疾杆菌引起的肠道传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变,并以全身中毒症肠道传染病状,腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重等为主要临床表现.严重者可惊厥、昏迷、休克.全年发病,以夏、秋两季最多见.
4、肝炎
是由肝炎病毒引进的.病初起时,病人觉得浑身无力,厌食,特别不愿吃油腻的东西,常感恶心、腹泻,右上腹痛,有的患者还出现发烧,眼球发黄,小便也黄得似浓茶,若眼球皮肤发黄的叫"黄胆型肝炎",如皮肤、眼球不发黄,为"无黄胆型肝炎".
5、脊髓灰质炎
又叫小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病.半岁至5岁的小孩容易得病,症状多为发病很急,突然发烧,精神不好,很象感冒,烧三、四天后自动退烧,但过一至五天又发烧,第二次发烧两、三天后可能发生腿或胳臂不能动的现象,完全瘫软无力,所以叫"小儿麻痹症".

肠道传染病西医治疗
(一)急性菌痢的治疗
1、一般疗法和对症疗法
病人应予胃肠道隔离(至症状消失,大便培养连续二次阴性为止)和卧床休息.饮食一般以流质或半流质为宜,忌食多渣多油或有刺激性的食物.恢复期中可按具体情况逐渐恢复正常饮食.有失水现象者可给予口服补液盐.如有呕吐等而不能由口摄入时,则可给予生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴注,注射量视失水程度 而定,以保持水和电解质平衡.有酸中毒者,酌情给予碱性液体.对痉挛性腹痛可给予阿托品及腹部热敷,忌用显著抑制肠蠕动的药物,以免延长病程和排菌时间. 这类药物虽可减轻肠痉挛和缓解腹泻,在一定程度上可减少肠壁分泌.但实际上腹泻是机体防御功能的一种表现,且可排队一定数量的致病菌和肠毒素,因此不宜长期使用解痉剂或抑制肠蠕动的药物.特别对伴高热、毒血症或粘液脓血便患者,应避免使用,以免加重病情.婴幼儿也不宜使用此类药物.能够作用和影响肠道动力的药物有阿托品、颠茄合剂、度冷丁、可待因、吗啡、樟脑酊、苯乙哌啶和盐酸氯苯哌酰胺等.
2、病原治疗
近年来痢疾杆菌的耐药菌株,尤其是多重耐药菌株渐见增多,粪便培养检得致病菌时需作药敏试验,以指导合理用药. (1)喹诺酮类 ;(2)磺胺类药 ; ⑶抗生素.
(二)慢性菌痢的治疗
需长期、系统治疗.应尽可能地多次进行大便培养及细菌药敏试验,必要时进行乙状结肠镜检查,作为选用药物及衡量疗效的参考.
1、抗生素的应用:
首先要抓紧致病菌的分离鉴定和药敏检测,致病菌不敏感或过去曾用的无效药物暂不宜采用.大多主张联合应用两种不同类的抗菌药物,剂量充足,疗程须较长且需重复1~3疗程.可供选用药物同急性菌痢.
2、菌苗治疗:应用自身菌苗或混合菌苗.
3、局部灌肠疗法:使较高浓度的药物直接作用于病变部位,以增强杀菌作用,并刺激肉芽组织新生,一般作保留灌肠.
4、肠道紊乱的处理:可酌情用镇静、解痉剂.
5、肠道菌群失调的处理:限制乳类和豆制品.
本型来势迅猛,应及时针对病情采取综合性措施抢救.
1、抗菌治疗:采用庆大霉素或阿米卡星与氨苄西林静脉注射.
2、高热和惊厥的治疗:控制高热与惊厥退热可用物理降温.
3、循环衰竭的处理:
⑴扩充血容量:因有效循环血量减少,应予补充血容量,可快速静脉输入低分子右旋糖酐或葡萄糖氯化钠溶液.
(2)抗凝治疗:有dic者采用肝素抗凝疗法.
(3)肾上腺皮质激素的应用:氢化可的松每日5~10mg/kg静脉滴注,可减轻中毒症状、降低周围血管阻力、加强心肌收缩、减轻脑水肿、保护细胞和改善代谢,成人200~500mg/日,一般用药3~5天.
(4)血管活性药物的应用:山莨菪碱、阿托品.
(5)强心治疗:有左心衰和肺水肿者,应给予西地兰等治疗.
4、治疗呼吸衰竭:
应保持呼吸道通畅、给氧、脱水疗法(如应用甘露醇或山梨醇)、严格控制入液量.必要时给予山梗菜碱、尼可刹米等肌注或静注.重危病例应给予呼吸监护,气管插管或应用人工呼吸器.
5、纠正水与电解质紊乱.
霍乱治疗
治疗原则:严格隔离,及时补液,辅以抗菌和对症治疗.
一般治疗与护理:
①隔离.隔离至症状消失6天后,粪便弧菌连续3次阴性为止,方可解除隔离,病人用物及排泄物需严格消毒,可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2~3%来苏儿,0、5%氯胺,还可用新药“84”消毒液消毒,病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度,以防交叉感染.
②休息.重型患者绝对卧床休息至症状好转.
③饮食.剧烈泻吐暂停饮食,待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食,在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食.
④标本采集.患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本,送常规检查及细菌培养,注意标本采集后要立即送检.
⑤密切观察病情变化.每4小时测生命体征1次,准确纪录出入量,注明大小便次数、量和性状.
⑥水份的补充为霍乱的基础治疗,轻型患者可口服补液,重型患者需静脉补液,待症状好转后改为口服补液.
肠道传染病中医治疗
详细疗法参考具体疾病.

1、肛周皮肤护理:每次大便后清洗干净,并涂上保护油膏.
2、遵医嘱补液及使用抗生素.
3、对排泄物及进消毒.
4、监测电解质,及时纠正低钠与低钙血症.
5、局部热敷.
6、适当按摩疼痛部位,以降低肌肉张力.
7、指导病人使用分散注意力技术及放松术.

夏季,由于气温高、湿度大,特别利于病菌的繁殖,食物易受污染,再加上夏季人体消耗大,免疫力也相对较弱,因此,夏季是细菌性肠道传染病的高发季节.肠道传染病发病突然,症状严重,传染性很强,给人们的健康和生活造成很大的威胁.因此,把好病从口入关,养成良好的卫生习惯,努力做好预防工作是关键.
1、 积极开展爱国卫生运动,加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理,发动群众开展除四害运动.
2、 讲究个人卫生,养成饭前便后洗手的习惯.常剪指甲、勤换衣服.
3、食堂和家庭采购食品要严格把好质量关,切不可为贪便宜而购买变质的禽、蛋、肉和水产品.
4、不喝生水,菜要烧熟煮透,吃剩的菜放在冰箱里过夜,食用时应重新回锅加热.
5、购买易生虫的蔬菜应注意鲜嫩无虫眼,留意是否使用了农药,摘去黄叶后应用水浸泡半小时以上,中间换水2~3次,然后再烹调.
6、贮存食品或加工食品时,都应该生熟分开.
7、最好不要去大排挡就餐和购买无证经营的盒饭,不要自办大型聚餐活动.
8、发现食物有异样或异味不可食用,也不可煮沸烧透后再食用.
9、对碗筷等餐具应经常煮沸消毒.
10、一旦发生肠道传染病症状应及时就医;家庭成员同时出现食物中毒现象,应在去医院的同时及时向疾病预防控制中心报告.