好发于老年人

无传染性

股骨头骨折患者患侧髋部肿胀、疼痛剧烈,患髋因疼痛功能严重受限.该骨折多有髋关节损伤,因此可出现髋关节后脱位的体征,下肢屈曲,内收,外旋畸形,弹性固定,肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征.

正侧位x线片,可显示骨折;ct及三维图像重建,能明确骨折片的移位情况.

外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断,对所有髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头骨折的可能,髋关节正位片有助于明确诊断,侧位片能较好地显示股骨头和髋臼的前后缘,但在髋关节后脱位时常难以拍摄,应在复位后再摄x线正,侧位片以排除股骨头骨折,必要时,应加做ct及三维图像重建,以明确骨折片的移位情况.
引起股骨头骨折的暴力往往较大,应注意检查有无其他部位的复合伤,以及周围神经和血管情况.

(一)治疗
1.非手术治疗 不伴有髋关节脱位的骨折患者,若骨折块没有明显移位或压缩,可行非手术治疗,患者卧床休息3周后,用双拐下地,伤肢不负重,giebel认为应避免长期牵引,否则易导致关节软骨的缺血性坏死和关节僵硬,伴有脱位的骨折,应立即复位,复位时麻醉应充分,避免使用暴力,力争一次复位成功,如连续2次失败,即应考虑手术,复位后摄片了解复位情况,做ct检查以明确骨折块位置,大小和移位情况.
2.手术治疗 骨折块明显塌陷,移位,嵌入关节间隙,伴脱位而手法复位失败或合并神经损伤时,应即行切开复位.
根据骨折块位置选择前外侧或后外侧入路,显露髋关节并使股骨头脱出髋臼,如骨片较小,可予切除,如骨折块较大,应予复位并做螺钉固定,骨折块较大,较厚时,可经股骨头的关节外部分逆行置人骨松质拉力螺钉,如有困难只能顺行钻入可吸收螺钉,并使螺钉头低于软骨面(图3),骨折部塌陷者,应将其撬起,并以自体骨松质衬垫,如塌陷范围超过关节负重面一半,粉碎性骨折难以施行内固定或合并股骨颈骨折时,应考虑关节置换术,术毕缝合前应反复冲洗,避免遗留软骨或骨碎片,留置负压引流24~48h.
(二)预后
预后欠佳.

1、鼓励扩胸、深呼吸、咳嗽、以增进肺功能.
2、保持口腔清洁.
3、保持室内空气清新、温度适宜.
4、预防泌尿系感染.
5、多饮水.
6、保持会阴部清洁.
7、预防便秘:饮食平衡,多吃新鲜蔬菜和水果.
8、预防肌肉萎缩:协助肢体活动,按摩肌肉;鼓励主动活动.

本病主要是由于外伤性因素引起,骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致.所以预防工作从生活中做起,平时要注意安全.