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肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方.肩袖和肱骨大结节的上方(图1).肩关节外展并内旋时,此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方,不能被触摸到.肩峰下滑囊有许多突起,以伸入到肩峰下部分的最明显.另外,此囊附着于冈上肌的囊底较小,而游离缘较大,对肩部的运动很是有利.因此,肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要,被称为第二肩关节.

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所有人群

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无传染性

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常见症状:肌肉萎缩 、结节 囊、
1.一般症状 疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状.疼痛为逐渐加重,夜间痛较著,运动时疼痛加重,尤其在外展和外旋时(挤压滑囊).疼痛一般位于肩部深处,涉及三角肌的止点等部位,亦可向肩胛部、颈部和手等处放射.
2.局部症状 检查在肩关节、肩峰下、大结节等处有压痛点,可随肱骨的旋转而移位.当滑囊肿胀积液时,整个肩关节区域和三角肌部均有压痛.为减轻疼痛,患者常使肩关节处于内收和内旋位,以减轻对滑囊的挤压刺激.随着滑囊壁的增厚和粘连,肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失.晚期可见肩胛带肌肉萎缩.
根据病史、一般症状、局部症状,一般诊断无困难.

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x线摄片可发现冈上肌的钙盐沉着.

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方肩早期感局部隐痛,休息时减轻,劳累时加重,一般无放射性疼痛.从单纯骨结核转变成全关节结核时,疼痛加重.全关节结核早期,由于炎性渗出液增加,关节腔内压力升高,疼痛比较严重.以后,脓液穿破关节囊,并向周围软组织间隙内流窜,关节内压力下降,疼痛又减轻.当发生混合感染,则局部又肿胀,疼痛随之再加重.至晚期,关节呈纤维性强直,疼痛反而消失.

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(一)治疗
首先查明原发病因,施以针对性的处理.急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位,类固醇激素局部注射有较好效果.慢性期除了上述疗法外,要强调不增加疼痛的康复治疗,主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能.对经保守治疗无效者,可考虑手术治疗,包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等.
(二)预后
经治疗后,一般预后良好.

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