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肺梗死

肺梗死(pulmonary infarction)是指血管内的栓子随血流堵塞了大、小肺动脉所造成肺组织缺血性坏死.肺梗死均为小咯血,每次数口到20~30ml.大咯血甚少见.常见症状还有突发呼吸困难、胸痛、发绀、头晕、烦躁、恶心、呕吐及低热等.

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诊断肺梗死均为小咯血,每次数口到20~30ml.大咯血甚少见.常见症状还有突发呼吸困难、胸痛、发绀、头晕、烦躁、恶心、呕吐及低热等.可有血压下降,面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,甚至休克、猝死.查体在大块梗死区叩诊浊音,呼吸音减弱或湿啰音,可有胸膜摩擦音和胸腔积液征.心率增快,心界扩大、p2亢进,三尖瓣区可闻及收缩期杂音及奔马律.ecg示电轴右偏,极度顺钟向转位及右束支传导阻滞,i、avl导联s波加深,Ⅲ、avr出现q波,t波倒置,肺型p波等.胸部x线检查可见梗死区呈三角形,底部向胸膜的密度增浓影.肺血管造影有动脉内缺损,肺通气/灌注扫描示血流受阻.肺梗死的临床表现为非特异性,应与冠状动脉供血不足,急性心肌梗死,降主动脉瘤,夹层动脉瘤,急性左心衰等进行仔细鉴别.

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