感冒患者、病毒感染患者

常见症状:高热、咳嗽、咳痰  呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状.厌氧菌合并其他病原体感染可有厌氧菌感染的临床特征如咳脓臭痰.其他类型的多重感染缺少特征性症状.一般而言,多重感染患者症状更严重.
1、喘息或气急:喘息性慢支有支气管痉挛,能造成喘息,常伴有哮鸣音.早期没有气急的现象.反复发作多年,并发阻塞性肺气肿的时候,能够伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或者是活动后气喘,严重的时候动则喘甚,生活不能自理.
2、咳痰:因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,起床后或者是体位变动造成刺激排痰,常以清晨排痰较多,痰液通常都是白色粘液或浆液泡沫性,偶然会出现带血的情况.
3、咳嗽:支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内都能够造成咳嗽.咳嗽严重程度视病情而定,通常晨间咳嗽较重,白天从较轻,晚间睡前有阵咳或排痰.

1.注意有无吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等.2.注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状.临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别.3.体检.严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征.因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等.4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染.5.胸部x线检查.烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于x线检查.伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查.肺炎的x线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见.

1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等.
2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等.
3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等.
4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等.
5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等.机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染.
6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等.
7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起.

1.清除原发病灶.有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜,促进气道创面愈合.血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶.
2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果,一般应静脉给药,也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素.
3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理.

加强体育锻炼,增强体质,减少危险因素如吸烟、酗酒,提高自身的免疫力,是预防肺部感染的有效途径.1988年3月,世界卫生组织在哥本哈根召开的“老年肺部感染球菌疫苗免疫咨询会议”上建议,对所有老年和所有高危人群建议均给予肺部感染疫苗接种.美国2000年的卫生目标中提出,包括65岁以上老年在内的容易并发肺部感染球菌感染的高危人群,肺部感染球菌疫苗的接种率应达60％以上.对年龄大于65岁或不足65岁,但有心血管、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免疫抑制者(如hiv感染、肾功能衰竭、器官移植患者等)可以注射肺部感染疫苗.1996年底我国卫生部批准肺部感染球菌疫苗进入中国,目前已在全国各地卫生防疫部门广泛使用.