春雨医生

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肾下垂

肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围,并由此引起泌尿系统与其他方面症状的病情而言.正常肾脏一般随着呼吸活动可有3cm之内的活动度.

多见于女性

无传染性

常见症状:腰背痛、肾区钝痛、恶心呕吐、疲劳、眼花、尿频尿急尿痛、发烧、血尿、消化不良、腹胀、嗳气       1.泌尿系统症状
大多数病人有腰部酸痛.部分病人有慢性尿路感染的症状,大多为尿频、尿急等膀胱刺激症状.少数病例还伴有低热或反复发热的病史.偶有下肢浮肿等表现.
2.消化系统症状
由于肾脏活动时对腹腔神经丛的牵拉常会导致消化道症状,多为腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退等.
3.神经官能方面的症状
此类病人常较紧张,伴有失眠、头晕乏力、记忆力减退等,其发生率约占1/5左右.
上述症状的产生与肾下垂的程度不一定成正比.有时虽然下垂程度不重,但可以引起较明显的症状.
4.肾区叩击痛
部分病例有肾区叩击痛.因解剖上右侧肾脏位置较低,肾窝较浅,一旦受到肝脏的冲击,故右侧肾下垂也较左侧为多.

1.x线检查
静脉肾盂造影必须在最后加摄立位片以了解其活动程度.但由于在摄立位片时必须在站立即刻,否则造影剂排尽后就不能显示肾脏.有部分患者由于肾脏尚未下垂到平时的位置,有可能在静脉肾盂造影中未能见到下垂,但从症状、体检与超声检查中仍可作出肾下垂的诊断.
2.超声检查
在头低足高位半小时后,用超声检查定好的肾脏位置与活动后肾脏的位置,两者之间的距离就是肾脏的活动度.
3.低头卧位试验
嘱患者头低足高卧位3天(可在床脚抬高一块砖头长径的高度),在睡前、中和后分别测定尿常规或每小时尿红细胞排出率,并观察症状有无缓解.如睡后尿中红细胞明显减少甚至消失、症状缓解者,则支持肾下垂之诊断,如未缓解则可除外肾下垂之因素.
4.注水试验
为明确患者的腰痛是否来自肾脏,可经膀胱镜输尿管插管后向肾盂内注水直到腰部感到胀痛.如疼痛性质与部位均与平时发作时相似者为阳性,支持肾下垂的诊断;如不相似者为阴性,不是肾下垂引起的症状.

1.异位肾 是由于肾脏位置的先天性异常.可位于胸腔、腹膜后、盆腔等部位.体格检查时可发现异位的肾脏,但肾脏的位置不会随体位的改变而移动.尿路造影、b超检查可明确诊断.
2.多囊肾 也是一种肾脏的先天性畸形,表现为上腹部肿块及血尿.体格检查时可在肾区触及肾脏.一般双侧均可触及肾脏,没有移动度.经过x线检查及b超检查可帮助诊断.
3.肾肿瘤 一般当出现腰部肿块时,已是肿瘤的晚期,都会有血尿、疼痛症状.体格检查时可发现肿块比较固定,且有压痛.x线及b超、ct检查有助于确定诊断.
4.肾积水 也可表现为腰部肿块.肿块可逐渐增大,但触诊可有囊性感.放射性核素肾图检查显示梗阻曲线.b超检查则显示囊性占位.
其他需要鉴别的疾病还有重复肾、腹膜后肿瘤等,与肾下垂的鉴别并不困难.主要取决于肿块的质地、移动度、泌尿系统x线检查、b超及ct检查的结果.

1.非手术治疗
锻炼腹腰肌,提高腹压以抗阻肾脏的下垂.可配合内服中成药如补中益气丸、六味地黄丸等药,另外可使用一些提高蛋白合成的药物如苯丙酸诺龙等.锻炼腹肌的方法可作仰卧起坐,直腿高举等训练.另外也可以使用肾托、围腰兜带.
2.手术治疗
(1)注射疗法在肾周注入奎宁、明胶制成的胶状剂或海绵状制剂造成肾周粘连,以使肾脏固定.
(2)手术固定除作小切口将奎宁、明胶制剂塞入肾周造成肾周粘连外,可手术将肾脏完全与肾周脂肪分离,然后用各种方法将其固定在应有的解剖位置上.

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