肾乳头坏死由肾乳头缺血引起.肾乳头的血供来源于髓襻周围的小血管.这些小血管的堵塞与一些潜在的病变有关,包括肾盂肾炎、糖尿病、梗阻性尿路病变、镰状细胞贫血和滥用止痛药.
临床表现:肾乳头坏死的临床表现取决于潜在的致病因素的类型,可为慢性的肾功能损害表现(可通过静脉肾盂造影确诊),也可为急性暴发性败血症表现.慢性静止期通常无明显症状,仅表现为肾功能受损、肾脏浓缩功能下降,脓尿和蛋白尿.急性’肾乳头坏死通常表现为急性暴发性gram阴性菌败血症,可合并急性肾功能衰竭.如果在糖尿病或慢性尿路梗阻的基础上发生尿路感染时尤其要注意避免急性肾乳头坏死的发生.
诊断检查:影像学特征:x线表现与疾病的程度有关.肾脏增大水肿,肾脏分泌功能受损.显示了疾病不同阶段肾乳头的不同形态变化.肾窦内肾乳头将逐渐形成典型的指环征,随着病变进展,肾乳头脱落,最终导致形态不规则的空腔形成.粘附在原位的肾乳头将发生营养不良性钙化,脱落的肾乳头在集尿系统内,成为可透x线的异物,因此静脉肾盂造影或逆行肾盂造影比超声和ct更具诊断意义.
治疗:急性肾乳头坏死的治疗包括控制急性感染和纠正潜在的病变.如果有梗阻性尿路病变要立即解除,可以行输尿管插管、经皮穿刺造瘘或开放手术造瘘.脱落的肾乳头会造成尿路梗阻,要尽快解除.早期诊断并积极的控制感染、解除梗阻、控制糖尿病可取得较好的预后.对于长期滥用止痛药的患者,要限制止痛药的使用,同时治疗感染可稳定肾功能状况,甚至改善肾功能.滥用止痛药的患者易患慢性尿路感染,且尿路肿瘤的发生率电增加.因此对该类患者要作尿常规和尿细胞学监测.
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张思莱：孩子完全没有必要喝这些所谓的清火汤水，这些药物都要通过肝脏解毒，肾脏排毒，尤其是小孩子肝肾功能发育的不健全，用药不当会发生意外的，千万不要拿自己的孩子去做这些药物的试验品，孩子不是小白鼠，作为家长尤其是新时代的家长要科学育儿呀！
