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常见症状:腰部肿块、腰痛伴肾区叩击痛、肾盂积水         患者往往长时期无症状,直至出现腹部肿块和腰部胀感时才被注意.肿块多在无意中发现,一般有囊性感.疼痛一般较轻,甚至完全无痛.但在间歇性肾积水病例(由于异位血管压迫或肾下垂引起)可出现肾绞痛,疼痛剧烈,沿肋缘、输尿管走行放射.多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少.一般在短时间或数小时内缓解,随之排出大量尿液.
检查时可触到增大的肾.如为巨大肾积水,其张力可不很大.
肾积水并发感染,则有脓尿和全身中毒症状,如寒颤、发热、头痛以及胃肠功能紊乱.有的患者以尿路感染为最初症状,凡对尿路感染治疗效果不好的患者,一定要注意梗阻因素的存在.梗阻严重时,炎性渗出物不能经尿排出,尿内无白细胞,但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显.
胀大的肾积水较易受到外伤的影响,轻微损伤即可能引起破裂和出血.尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应,包括疼痛、压痛和全身症状.

1.b型超声波检查
b超检查方法简单,无损伤,有助于诊断明确.还可以显示积水肾剩余肾脏组织的形态,也对了解尿路情况(肾盂、肾盏及梗阻近端输尿管)有帮助.
2.利尿性肾图
利尿性肾图是近年来肾积水诊断手段中被十分重视的一项检查.对明确早期病变(有无肾积水),判定肾积水是否需要手术治疗及肾功能损害状态均有帮助.特别是单肾积水比较轻,或双肾积水一侧严重,一侧较轻,较轻肾积水是否需手术治疗则更有价值.利尿性肾图并可作手术(肾盂成形术)后功能恢复的监测手段.
3.肾盂流动压力测定
也是近年临床上认为有价值的检查方法之一,其意义与利尿性肾图相似.
4.尿路造影及其他检查
对积水肾功能状况估计是极为重要的.对于手术是否需要进行,手术方式以及术后肾脏功能恢复的机会等,均有极重要的意义.
5.影像学检查
积水肾剩余肾实质厚度超过1.5cm者,肾有保留价值.

1.多囊肾 发病年龄为40~60岁,半数以上患者合并有高血压.一侧或两侧上腹部可触及囊性肿块.但肿块表面呈多发囊性结节状,无波动感.ivu示肾盂肾盏受压伸长或变形而无扩张.超声检查和放射性核素肾扫描示两侧肾体积增大,肾区有多发圆形囊肿影像.ct检查示双肾增大,肾实质内可见多数边缘光滑、大小不等的囊性肿块.
2.单纯性肾囊肿 体积增大时常可触及囊性肿块.超声检查示肾区有单个边缘整齐的圆形透声暗区.ivu示肾盂肾盏受压、变形、移位但无积水.ct检查示一圆形壁薄、界限清楚的低密度肿块,增强后肾实质密度增强而肿块无增强.
3.肾周围囊肿 腰部可出现边界不清的囊性肿块,肿块活动度差,波动感不明显;但往往有外伤史.ivu示肾脏缩小、移位,但肾盂肾盏形态正常无扩张.超声检查示肾脏周围出现透声暗区.
4.肾上腺囊肿 腰部可发现巨大囊性肿块.x线平片可见环状钙化;ivu示肾脏下移及肾轴受压移位,肾盂肾盏无变形、扩张.腹膜后充气造影、超声检查、ct检查均显示肾上腺区域囊性肿块影像.
5.肠系膜囊肿　腹部可触及边缘清楚的囊性肿物.但肿块较表浅并向左右移动;有肠梗阻症状;胃肠道钡餐x线检查有受压征象.
6.胰腺囊肿　左上腹可触及边缘不清的囊性肿块.但常伴有腹部外伤或急性胰腺炎史;多见于成人;无泌尿系统表现;尿糖试验阳性;胃肠道钡餐x线检查有受压征象.
7.肝囊肿　右上腹部或剑突下可触及囊性肿块.但囊肿位置表浅,易于触及,压痛较明显;不伴有泌尿系统症状;超声检查及放射性核索肝扫描显示囊肿征象.
8.马蹄肾 腹部脐区触及均匀实质性肿块.伴发积水时则可触及不规则的囊性肿块,但ivu示肾轴呈倒八字形,中间可见连接两肾的峡部的阴影,两侧肾盏位置较低并向中线靠拢,肾盏向内侧伸展.
9.正常妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水 除了妊娠子宫压迫输尿管外,是由于妊娠期间黄体酮的分泌引起肾输尿管肌肉松弛所致.这是一种生理性改变,由于解剖关系,几乎都发生在右侧.

肾积水的手术治疗应早期进行.合理的应用整形手术,纠正肾盂输尿管连接部异常,争取肾功能的较大恢复.肾积水严重,肾功能破坏十分严重对侧肾正常者,可作肾切除术.
手术的原则是梗阻较轻,肾盂肾盏扩张下严重时,作单纯矫形手术;扩张明显者,应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂,再作吻合术;更严重者作肾切除术.
双肾积水治疗上要更慎重,要尽一切可能保留肾脏.一般有几种情况:
1.一侧积水严重
一侧较轻:可先治疗严重的一侧.以免发生肾功能不全的顾虑,手术成功后可为对侧手术时增加安全性.较轻侧要慎重判定手术适应证,必要时可严密观察.
2.两侧积水皆严重
可分期治疗,但仍以先处理较重侧为好.
3.两侧积水皆轻
要仔细分析,确定手术适应证.

肾积水常是由于各种原因导致的尿路梗阻,引发尿液潴留而造成的,预防肾积水主要应注意防止发生尿路梗阻,如手术治疗尿道狭窄等疾病,根治尿路感染,尤其是那些分解尿素的细菌避免膀胱异物,减少结石发生.消除尿路梗阻因素,如对于先天性尿路畸形应积极处理.如早期发现包皮口、尿道口的狭窄,及时予以解除.创伤和炎症时应及时控制炎症,彻底治疗尿路感染,防止发生尿路的梗阻.对于尿路结石患者,预防应注意以下措施:

1、半年复查1次,增加运动,长期卧床者应常翻身.

2、大量饮水尿石症患者如增加50％的尿量,尿石发病率会下降86％,尤其是临睡前要多饮水养成饮水习惯保持每天尿量不少于2000~2500ml.

3、调节饮食草酸钙结石患者应少食菠菜、芦苇、豆腐巧克力等含草酸或钙多的食品;尿酸钙结石患者应避免进食肉蟹菠菜动物内脏如肝脑肾等.

4、积极治疗各类感染性疾病.

5、不宜长期服用磺胺、乙酰唑胺等容易引起尿结晶的药物.