临床表现(1)发热,突然起病.体温急剧上升,常达39℃以上,一般持续3~7d,退热后其他症状反而加重.可出现低血压、休克.(2)全身中毒症状,有三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)及明显的消化道症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等.(3)毛细血管损伤征象,面、颈、上胸部充血潮红(三红).外渗明显,软腭黏膜及腋下皮肤常有出血点,束臂试验多呈阳性反应.(4)肾脏损伤表现肾区有叩击痛,出现蛋白尿、血尿、少尿及尿毒症.(5)典型病例有五期经过即发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期,但轻型病例或经合理治疗者可出现越期现象:重型病例发热、休克、少尿期可互相重叠.

诊断要点1.流行病学资料流行地区、流行季节,发病前1周~2个月曾在疫区居住或逗留过,有与鼠类接触或曾进食鼠类污染的食物史.2.实验室检查(1)血象白细胞计数增高,淋巴细胞增多,有较多异型淋巴细胞,有时早类白血病反应;血小板明显减少.(2)尿液检查有蛋白、红细胞、白细胞、融合细胞、管型等,有时出现膜状物.(3)血生化检查少尿期可见血尿素氨(bun)、肌酐(cr)上升,电解质紊乱.(4)血清学检查早期检测血清特异性:igm抗体阳性,或早、晚期2次血清特异性igg抗体效价增高4倍以上,均有确诊价值.(5)病原学检查①用直接免疫荧光法、免疫酶染色法检测外周血单个核细胞或尿沉渣细胞中的病毒抗原.②用双抗体夹心法elisa、反相被动血凝试验(rpha)、固相放射免疫试验(spria)等检测血清和尿液中的病毒抗原.③反转录聚合酶链反应(rt—pcr)检测血、尿标本中的病毒rna.

治疗要点1.一般治疗卧床休息,予高热晕,高维生素、半流质饮食.2.对症治疗纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,改善微循环:发热期要适当放宽补液,以补偿因外渗而造成的血容量不足,休克期要快速扩容.少尿期要限制补液,多尿期要注意出入量平衡.3.防治并发症特别要防治出血、继发感染、高血容量综合征、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等危重综合征.如有透析指征,应及早进行血液透析或腹膜透析.4.病原治疗病程早期可应用抗病毒药物.