无特殊人群

无传染性

不同种类的肾肿瘤临床表现差异很大.常见症状包括:
1. 肿瘤本身引起的腰背部疼痛、血尿、腹部肿块等.
2. 肿瘤增大引起的压迫症状:肿瘤压迫胃、十二指肠时可出现消化道症状.
3. 全身症状:高血压、贫血、体重减轻、发热、红细胞增多症、高血糖、凝血机制异常等改变.
4. 其他:当外伤等因素导致肿瘤破裂时可出现腹腔内大出血、休克、急性腹痛等急腹症的症状和体征.

1.b超、ct或mri检查.
2.静脉尿路造影显示肾盂不规则充盈缺损,肾盏、肾盂积水,输尿管种植癌,必要时行肾动脉造影以助诊断.
3.膀胱镜检查可见输尿管口喷血,或见种植癌.尿内可查到癌细胞.
4.尿路造影不显影或显示肾盂、肾盏变形移位,肾影增大,肿瘤区可见钙化影,输尿管可被肿瘤推向中线.
5.放射性核素肾扫描显示患肾放射性缺损及稀疏.

不同种类肾肿瘤临床表现各异,诊断应依据其具体症状、体征进行鉴别.此外,必要的医学检查在各类肾肿瘤的诊断和鉴别中有重要作用.

肾肿瘤治疗应根据肿瘤的性质、全身状态等选择治疗方案.小的、无症状的良性肿瘤可选择观察等待,其他肾肿瘤主要的治疗方法有手术、药物、物理治疗等.
手术治疗
1 良性肾肿瘤的手术治疗
良性肾肿瘤是否行手术治疗应视患者症状、肿瘤大小及患者一般状态而定.手术原则是争取保留患者肾功能.
2 恶性肾肿瘤的手术治疗
1)手术是局限性及局部进展性肾恶性肿瘤最主要治疗方式.手术的选择包括根治性肾切除和保留肾单位手术.手术治疗原则:
①保留肾单位的手术适用于根治性肾切除术会导致功能性无肾、必须透析的患者.包括双侧肾肿瘤,孤立肾,肾功能不全,部分较小的单侧肿瘤患者,尤其适合肿瘤位于肾脏上、下极或边缘的患者;
②区域性淋巴结清扫术为可选术式;
③如果肿瘤没有累及肾上腺,根据肿瘤大小和位置判断为非高危肾上腺转移的情况下可保留肾上腺.仅在肾上极肿瘤,巨大肿瘤或ct显示肾上腺异常时切除同侧肾上腺;
④肿瘤广泛侵犯下腔静脉的患者手术需在血管外科医生辅助下进行.
2)部分转移性肾肿瘤患者也可考虑手术治疗
①区域淋巴结有微小病变的患者可以接受手术治疗;
②小部分原发灶和单一孤立转移灶有手术可能的患者:如初始诊断时有原发rcc和单一的孤立转移灶,在肾切除术出现孤立性复发或转移灶的患者,可接受肾切除加转移灶切除术;
③对于原发灶合并多发转移的患者,如原发灶有手术可能,可推荐在全身治疗前进行减瘤性肾切除术.仅有肺部转移灶、较好预后因素且体力状态评分良好的患者,最有可能在全身治疗前肾切除手术获益.
药物治疗
截止目前,转移性肾肿瘤的治疗方法有细胞因子治疗,化疗和新近出现的分子靶向治疗.
细胞因子治疗:细胞因子治疗作为标准疗法已有多年历史,对于肿瘤体积较小或以肺转移为主的患者可尝试大剂量il-2治疗,肿瘤无进展生存期(pfs)可较服用安慰剂患者的延长1倍以上.
化疗:肾癌具有多药物耐药基因,对化学治疗不敏感.化疗只作为转移性非
性非透明细胞的辅助治疗方法.
靶向治疗:目前已应用于临床的靶向药物有:苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制剂苹果酸舒尼替尼等.进行靶向治疗的患者,表现出更长的总生存期和良好的耐受性.分子靶向治疗对转移性肾肿瘤有一定的疗效,开辟了肾恶性肿瘤治疗的新纪元.
物理治疗
对于老年或体弱无法进行手术治疗的患者,如果肿瘤较小,可选择接受射频消融或冷冻消融治疗.

日常护理
1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.

日常预防
1、保证充足的睡眠,对于气血的生化、肾精的保养起着重要作用.
2、要量力而行,劳作有度,房事有节.这样才有助于养肾护肾精.
3、两手掌对搓至手心热后,分别放至腰部,手掌向皮肤,上下按摩腰部,至有热感为止.可早晚各一遍,每遍约200次.此运动可补肾纳气.
4、足部要特别注意保暖,睡觉时不要将双脚正对空调或电扇;不要赤脚在潮湿的地方长期行走.
5、保持大便通畅,也是养肾的方法.大便难解时,可用双手手背贴住双肾区,用力按揉,可激发肾气,加速排便;行走时,用双手背按揉肾区,可缓解腰酸症状.
6、有尿时就要及时排出,也是养肾的最好的方法之一.
7、不论中药还是西药,都有一些副作用,有的药物常服会伤肾.所以在用药时要提高警惕,要认真阅读说明书,需长期服用某种药物时,要咨询相关专家.