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无传染性

常见症状:尿外渗、红细胞压积偏高、血尿、低位腰痛、肾脓肿、高血压
诊断需要详细的病史,体格检查,特殊的实验室检查和x线检查.查明损伤的机制很重要,任何提示肾脏损伤的临床表现(例如安全带的印痕,腰部挫伤,低位肋骨骨折),开始的血压和红细胞压积以及出现血尿.诊断从x线检查,密切观察或手术探查着手.所有血流动力学稳定的病人都应该进行放射照相检查以准确地评估肾脏损伤的程度.除非是钝性损伤后,血压平稳,镜下血尿并且没有腰部损伤的临床表现的成年病人.
影像学检查的选择必须与创伤小组医生合作,并根据临床情况决定.静脉尿路造影和ct检查均能提供有关双肾的足够信息,但在多发性损伤的病人,ct更为适合.血管造影的诊断作用随着ct的出现而减弱,但可能有助于在栓塞前发现血管出血.
根据检查结果,肾脏损伤可分为轻微肾损伤,包括挫伤和浅表撕裂伤以及重度肾损伤,包括深及髓质部的撕裂伤(累及或未累及集合系统)和肾血管损伤.

诊断检查:初步检查:肾脏损伤的病人,通常都是以胸腹部、腰部和背部受伤及血尿来院求治的,为了判断伤员周身情况,应当进行迅速的全面检查,首先排除威胁病人生命的并发伤,并安排适当的抢救措施.病史的询问十分重要,如受伤时情况能为了解肾脏有否损伤提供重要资料.开放伤时最好要知道枪的类型及口径,所用锐器之长短等.肾外伤86%~l00%可发生血尿.

本病属于外科性疾病,通常都有暴力损伤以及锐器、钝器的直接损伤.可和肾血管的畸形相鉴别,或者可因血管压力增高造成血管破裂引起大量的腹腔出血,但是后者一般没有外伤史,但可有高血压.前者是有明显的暴力外伤史,故临床上区分并不困难.

积极的有步骤的治疗对于成功的结果是必要的.对所有的病人的临床和实验室检查,结合选择性地应用x线检查和外科进行综合评价.当需要进行肾脏手术时,必须重视各种不同的重建技术以防止肾脏丧失.
钝性损伤所致肾脏孤立的轻微损伤,仅表现为镜下血尿的病人,处理可仅予以观察.挫伤或轻微撕裂伤表现为肉眼血尿的病人必须给予严格卧床休息直到尿液转清.贯通伤通常需要手术探查,除非是肾脏损伤已得到适当处理而腹腔内没有需要手术的损伤.医源性肾脏损伤很少需要手术治疗.