无特殊人群

无传染性

致病菌主要是革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最多见.本病起病急剧、凶险,是我国胆石病人死亡的主要原因之一.本病常表现为中上腹不适、胀痛,或呈绞痛发作,进食油腻食物后可加重上腹疼痛,很少有发热和黄疸,腹部体征不明显,可仅有上腹轻压痛,胆囊不肿大.如发生急性发作,则出现腹痛,寒战高热和黄疸等三联征.除有急性胆管炎的charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还有休克、神经中枢系统受抑制表现,称为reynolds五联征.本病起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈、持续性疼痛.

可作以下检查以明确诊断:
1.生物化学检查
血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎.测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常.久病者则有肝细胞损害.
2.b型超声显像
在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高.
3.经皮肝穿刺胆道造影(ptc)
在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围.对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因.
4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ercp)
用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况.
5.胃肠钡餐检查
其诊断价值已被超声检查所替代.囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹.
6.术中胆道造影
在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理.

可行以下检查以明确诊断:
1、生物化学检查:血、尿淀粉酶的测定,在腹痛发作时应视为常规检查,有助于诊断.可提示本症有伴发胰腺炎的可能.或提示有胰胆管异常合流,返流入胆管的高浓度胰淀粉酶经毛细胆管直接进入血液而致高胰淀粉酶血症.同时测定总胆红质、5′核甙酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常.在长期病程者则有肝细胞损害,在无症状病例检验方面则正常.
2、b型超声显像:具有直视、追踪及动态观察等优点.如胆道梗阻而扩张时,能正确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率可达94%以上.应作为常规检查的诊断方法.
3、经皮肝穿刺胆道造影(ptc)在肝胆管扩张病例易于成功,可清晰地显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围.应用于黄疸病例可鉴别其原因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影象的特征以鉴别阻塞的原因.
4、经内窥镜逆行胰胆管造影(ercp) 借助于十二指肠镜可经乳头开口插管将造影剂直接注入胆管和胰管内,查明胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况.
5、胃肠钡餐检查:囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹.其诊断价值已为超声检查所替代.
6、术中胆道造影:在手术时将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的返流情况,有助于选择术式和术后处理.

1、手术治疗
①胆管扩张支撑引流术:在胆管内置管支撑或u形管引流.
②胆肠吻合支撑引流术:选择各种形式的胆肠吻合术,经吻合口放置内支撑或经肝引流管.
③胆管狭窄段切除:胆管端吻合或狭窄段切开成型,带血管蒂的胆囊瓣、圆韧带或空肠瓣修补术.
④胆管内膜剥出术:增加胆管内径.
⑤原位肝移植:有持续性黄疸合并胆汁性肝硬化.
缺点:风险大,花费高,副作用明显,易感染.
2、药物治疗
抗生素、免疫抑制药、皮质激素、抗纤维化药物、青霉胺等治疗胆管炎.
缺点:副作用大,易诱发其他并发症,依赖性强.
3、苗医治疗
可使用清胆消痛方,能够最大发挥药材清热解毒、消痈排脓、利胆退黄的功效.药效通过消化道的吸收,随血液运送至病灶,强效消除高热、腹痛、黄疸等症状,彻底杀灭病毒、清除胆管炎症,还扶正固本,增强抵抗病邪之力,既治标又治本,从而治好胆管炎症,有效抑制复发.

日常护理
要注意适当锻炼,适当的锻炼能提高机体免疫力,但是千万不能过量运动,否则会加重肝胆的负担,不利于病情的恢复.

1、要注意多休息,做到起居有节,劳逸适量.
2、忌烟酒,辛辣刺激生冷食物,减少油脂的摄入.
3、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物.
4、注意调节情志,要保持良好的心理状态.