无特殊人群

无传染性

耳长期持续流脓,有特殊恶臭,鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔.从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质,奇臭.
一般有较重传导性聋,如病变波及耳蜗,耳聋呈混合性.ct检查可以确定病变范围,并指导手术.

1.耳镜检查
主要为鼓膜松弛部内陷、穿孔,紧张部内陷、增厚;或鼓膜后上部边缘穿孔,鼓室内可见灰白色胆脂瘤痂皮或红色肉芽组织息肉组织,常伴有脓性分泌物.
2.听力学检查
听力可基本正常,或为传导性听力损失,也可混合性听力损失甚至感音神经性聋.
3.咽鼓管功能检查
可为正常或不良.
4.影像学表现
乳突x片上较大的胆脂瘤可表现为典型的骨质破坏空腔,其边缘大多浓密、整齐.近年来颞骨高分辨ct扫描广泛应用,为鼓室乳突密度增高影,可伴有骨质的吸收破坏,边缘整齐硬化,可有“鸡蛋壳”征.

诊断标准
1.病史:上述病史是医生诊断的重要依据.
2.耳专科检查:包括耳镜检查和听功能检查等,可见鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔,有时可在鼓膜穿孔处见到鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质,闻之有奇臭.一般有较重传导性聋,如病变波及耳蜗,耳聋呈混合性.
3.影像学检查:乳突ct检查是必须的,可以明确中耳病变范围,是否存在骨质破坏,不但是诊断本病的必不可少的重要依据,更为制定手术方案和提高手术安全性提供重要信息.
鉴别诊断
与慢性中耳炎、分泌性中耳炎相鉴别.

治疗原则为根除病变组织,预防并发症,重建中耳传音结构.手术治疗:首要目的是彻底清除病变,尽可能求得一干耳.①上鼓室开放;②关闭式手术;③开放式手术;④乳突根治术.术式的选择应该根据病变范围、咽鼓管功能情况、听力受损类型及程度、有无并发症、乳突发育情况等综合决定.

日常护理
如果孩子患的是慢性中耳炎,治疗仍不见好,且脓有恶臭,耳后红肿疼痛,说明有可能合并乳突炎,要及时带孩子到医院诊治,必要时需拍片.如果是慢性乳突炎还需手术治疗.

1.洗澡或游泳时耳朵内如果进水,可能容易滋生细菌,若已进水时,可以用棉棒清洁,但深度不要太深.
2.曾经发生过中耳炎的人,容易再度复发,自己要避免感冒,一旦感染到感冒或中耳炎,应找合格医生治疗.
3.家中如果有人抽烟、擦油漆或点香时,应该保持空气流通,这样可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起肿胀.