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无传染性

常见症状:昏迷、牙关紧闭、低血糖症、低血糖性昏迷、冷汗、心悸、皮肤苍白、心动过速、恶心与呕吐、无力、抽搐、角弓反张
胰岛素瘤常有典型的whipple三联征表现,即:低血糖症状、昏迷及精神神经症状,空腹或劳动后易发作.
1.交感神经兴奋表现
为低血糖引起的代偿性反应,如面色苍白、四肢发凉、出冷汗、心悸、手颤腿软.
2.意识障碍
因低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖所致,如精神恍惚、嗜睡、昏迷等;也可表现为头脑不清、反应迟钝、智力减退等.
3.精神异常
为低血糖反复发作,大脑皮层受到进一步抑制的结果,症状多种多样,严重者有明显的精神症状,有时被误诊为精神病.
4.颞叶癫痫
与癫痫大发作相似,为最严重的精神神经症状,发作时知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁.

1.生化检查
血尿便常规、血沉、肝肾功能、hba1c水平、肿瘤标记物.
2.升糖激素检测
血促肾上腺皮质激素、血f及24小时ufc,igf-1及生长激素空腹值,甲状腺功能,24小时尿儿茶酚胺;必要时可行相关轴系兴奋试验.密切监测血糖,血糖降低时抽血查静脉血糖、胰岛素、胰岛素原、c肽,可同时查尿酮体.必要时行饥饿试验.
3.抗体检测
筛查循环中抗胰岛素抗体.
4.胰岛素瘤的定位检查
经腹部超声、内镜超声、胰腺灌注ct、奥曲肽显像,必要时进行选择性动脉造影.
5.其他
筛查多发性内分泌腺瘤病.

胰岛素瘤病人必须与能引起空腹低血糖的其他疾病作鉴别.本症常易误诊为癫痫、脑血管意外、癔病、精神分裂症、直立性低血压、脑膜炎、脑炎、脑瘤和糖尿病酸中毒、高渗性昏迷、肝性脑病、垂体功能减退症、addison病、甲状腺功能减退症、自身免疫性低血糖症、药物性低血糖症、非胰岛素瘤性低血糖症等. 各种疾病患者的糖耐量曲线可显著不同,需作相应的葡萄糖耐量试验检查,和常见的几种低血糖症鉴别要点,以资鉴别,以观察曲线形态,对各种原因所致的低血糖鉴别诊断提供参考依据.

治疗以处理原发病为主,首选肿瘤切除或减瘤手术,对不能手术或恶性肿瘤转移复发者可辅以生长抑素治疗、全身或局部化疗、同位素标记的生长抑素治疗.围术期、不能手术者或术后症状不缓解者应予对症治疗,如纠正低血糖等.

本病无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键.低血糖是各种临床表现的基本原因,低血糖或低血糖昏迷是由于血内胰岛素浓度升高所致,多于清晨、空腹、劳累后和情绪紧张时发作,早期每隔数日、数周或数月发作一次,经久则发作频繁而加剧.所以要积极预防低血糖的发生.