青壮年人群

无传染性

常见症状:剧烈胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难
本病主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒、发热.病情轻者可无症状.不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现.
胸痛是胸膜炎最常见的症状.常突然发生,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧.胸痛是由壁层胸膜的炎症引起,出现于正对炎症部位的胸壁.也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛.深呼吸可致疼痛,引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱.若发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失.大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限,发生呼吸困难.查体可闻及胸膜摩擦音.

1.血常规
白细胞计数正常或早期略增高,很少超12×109/l.血沉增快.
2.痰菌检查
痰菌阳性.
3.胸液检查
为渗出性,透明,草黄色,比重大于1.018,利凡他试验阳性,蛋白定量大于30g/l.
4.胸部x线检查
中、下肺野大片密度增深阴影,少量积液时仅表现肋膈角变钝.

本病应与支气管肺癌胸膜转移及肝、肾、心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别.

1.抗生素
抗结核药物治疗适用于结核性(干性或渗出性)胸膜炎的治疗.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用,总计疗程6~9月.非结核性胸膜炎应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者用青霉素治疗.
2.缓解疼痛
口服阿司匹林、消炎痛,或可待因.
3.胸腔穿刺抽液
适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者.每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2~3次.
4.激素治疗
与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用.可口服强的松,待全身症状改善,积液明显吸收时,逐渐减量,用药4~6周.

胸膜炎在预防上首先要切断传染途径,尽量减少与结核病患者的接触,积极彻底的治疗肺内外疾病,对预防胸膜炎的发生有重要意义.具体措施如下:

1、积极锻炼身体,增强体质,提高抗病能力.

2、生活起居要有规律,适当安排工作与休息,不要过于疲劳.

3、日常生活中饮食要丰富且有营养,忌食辛辣刺激、动火生痰之品,有烟酒嗜好者应坚决戒除掉.

4、应保持精神舒畅,心情愉快,因为不良的情绪可以影响人体的抵抗力,使胸膜炎疾病有机可乘.可以参加一些自己喜欢的文娱活动.

5、在日常生活中尽量减少与肺结核病人,特别是活动性肺结核病人的接触,因为结核杆菌的感染是导致结核性腹膜炎发生的直接原因.避免跟他们接触可以有效防止结核性胸膜炎的发生.