无特定人群

无传染性

一般的脂肪瘤,有经验的医生,几乎都能做出明确诊断,一般的外科医生也可以做到70%-80%的准确诊断率.
表现为单个和多个皮下局限性肿块,或与血管球瘤并存,除肿瘤较大影响局部动作,或因压迫神经而引起疼痛外,一般无自觉症状,极少恶变.
1.可发生于任何部位
病变好发于颈,肩,背和腹部,亦可见于腹膜后和内脏,最常见于头,颈,臂和胸等部位皮下组织,约有7%皮损呈多发,多发皮损发育早,单发损害发育迟,到一定程度时即停止生长.
2.单发性脂肪瘤
脂肪瘤形态不一,常呈扁球形,结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块,有时为弥漫性肿块,可推动,质软而有弹性,不与表面皮肤粘连,一般界限清楚,生长缓慢,除非肿物过大,压迫局部神经分支而产生疼痛感觉,一般无症状,大者达几公斤,一般肿物的体积达到一定大小后,常停止生长,呈静止状态,被覆表面皮肤正常,多数皮损直径<5cm,其底较广,挤压瘤体基部时,表面皮肤可呈“橘皮”样,为皮下脂肪内垂直走向皮肤的纤维束牵拉所致,有时可出现自发萎缩或钙化,液化的现象.
2.多发性脂肪瘤
可散在全身或局限于体表某部,数目在两个以上,甚至上百个,呈大小不一的,无痛性皮下结节,部分呈对称性生长(图3),生长活跃时则有疼痛感.经常伴发于神经纤维瘤病.
3.血管脂肪瘤
具有典型脂肪瘤一切特征,多见男性中青年,有时有家族史,病程缓慢,好发于前臂,腰,股部,蚕豆或黄豆大小,有时能自行胀缩,伴疼痛感,其疼痛原因推测与血管球瘤有关,或为周围组织反应如水肿,炎症的刺激或为肿瘤对周围组织的压迫所致.
4.综合征表现
脂肪瘤还可见于gardner综合征的部分表现,此综合征表现为面部多发性骨瘤,结肠多发性息肉,脂肪瘤,纤维瘤,纤维肉瘤和平滑肌瘤等.

影像学检查:根据脂肪瘤发生的部位可选择超声检查、ct检查、核磁检查等.

诊断
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断.
1.根据临床表现,本病一般不难诊断.
2.病理诊断.
在治疗前,体表肿物一般不需穿刺检查,在皮下相对较深的肿物,可能凭手可能触及不准,可以照b超,b超可以判它的位置,大小,质地,是实质性的还是 囊性的,如果照彩超,可直接看到肿物的血液供应情况,血供丰富的,可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤,不用做b超,脂肪瘤可以做b超检查,血管瘤相对较 难处理,一般不能轻易手术,瘤内可能有丰富的血管,有的血管瘤没有明确的包膜,有的根部伸进肌肉,手术前一定要判断它的范围,有必要做彩色b超或血管穿刺 造影,彩超或血管造影可明确判断它的边界,包膜是否完整,周围大血管和神经等重要组织的关系.
鉴别诊断
有时需与神经纤维瘤,淋巴管瘤,海绵状血管瘤,皮样囊肿和皮肤猪囊尾蚴病等鉴别,必要时行穿刺抽吸检查.
1.血管脂肪瘤 瘤组织内毛细血管和内皮细胞增生,血管腔狭窄,其中有纤维蛋白性血栓.
2.皮肤猪囊尾蚴病 囊肿不分叶,可找到猪囊尾蚴.

较小(直径1cm内),多发脂肪瘤,一般不需处理.较大者宜行手术切除.

日常护理
1、禁酒及酒精类饮料,少吃辛辣食品,如辣椒、狗肉等,刺激性食物可透发脂肪瘤生长,所以要少吃此类食品.
2、饮食要规律,早餐吃每天饭量的30%,午餐吃每天饭量的40%,晚餐吃每天饭量的30%,是比较合理的.
3、少吃高胆固醇食品,如鸡蛋黃,肥肉,海鲜,无鳞鱼,动物肉脏等食品.
4、多吃含纤维的食物,各种新鲜水果,蔬菜和低脂肪,低胆固醇食物.如谷类,瘦肉,苹果,香菇,木耳,芹菜,海带,(带鳞)鱼肉等.易选用植物油,少用动物油.
5、平时可饮用绿茶,也可泡茶时放一些生山楂,银杏等可清理体内的胆固醇.

低胆固醇饮食
胆固醇摄入过多,可加重脏器的新陈代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在皮下或内脏,积聚和沉淀,从而形成脂肪瘤,因此,脂肪瘤患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:肉类食品,每日限制再75g以下,品种应以瘦猪肉以及去皮的鸡,鸭肉为佳,但应避免吃肥肉,鸡、鸭的皮和加工的肉制品(如肉肠)等,此外鱼子、鱿鱼、动物的内脏,如肝、脑、肾、肺、肚(胃)肠均应严格限食.