无特殊人群

无传染性

(一)脊柱骨折,病人感受伤局部疼痛,颈部活动障碍,腰背部肌肉痉挛,不能翻身起立,骨折局部可有局限性后突畸形,由于腹膜后血肿对植物神经刺激,肠蠕动减慢,常出现腹胀,腹痛等症状,有时需与腹腔脏器损伤相鉴别.
(二)合并脊髓和神经根损伤,脊髓损伤后,在损伤平面以下的运动,感觉,反射及括约肌和植物神经功能均受到损害.

脊柱脊髓伤的诊断除了依靠临床表现,辅助检查也是必不可少的诊断方法.临床上常用的检查如下:
1、x线检查
常规摄脊柱正侧位、必要时照斜位.阅片时测量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相比较;测量椎弓根间距和椎体宽度;测量棘突间距及椎间盘间隙宽度并与上下邻近椎间隙相比较.x片基本可确定骨折部位及类型.
2、ct检查
ct检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘.
3、mri(磁共振)检查
mri(磁共振)检查对判定脊髓损伤状况极有价值.mri可显示脊髓损伤早期的水肿、出血,并可显示脊髓损伤的各种病理变化,如脊髓受压、脊髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变等.
4、脊髓造影
脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义.

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断.
鉴别诊断
由于腹膜后血肿对植物神经刺激,肠蠕动减慢,常出现腹胀,腹痛等症状,有时需与腹腔脏器损伤相鉴别.

脊柱脊髓损伤应该如何治疗?
急救和搬运不要用软担架,宜用木板搬运,先使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直放在身旁,木板放伤员一侧,由2~3人扶伤员躯干,骨盆,肢体使成一整体滚动移至木板上,禁用楼抱或一人抬头,一人抬腿的方法,对颈椎损伤病员,要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动,伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定,搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除,并检查呼吸,心率和血压等变化.
(一)单纯脊柱骨折
1.胸腰段骨折轻度椎体压缩,稳定型:患者可平卧硬板床,腰部垫高,数日后即可背伸肌锻炼,3~4周后即可下床活动.
2.胸腰段重度压缩超过50%:应予以闭合复位,复位后上石膏背心固定3个月.
3.颈椎骨折或脱位,压缩移位轻者,用颌枕吊带牵引复位,复位后用头胸石膏固定3个月,压缩移位重者,用持续颅骨牵引复位,摄x线片复查,复位后用头胸石膏固定3个月,牵引复位失败者需切开复位内固定.
4.胸腰段不稳定型脊柱骨折:椎体压缩超过1/2以上,畸形角大于20°,或伴有脱位可考虑开放复位内固定.
(二)脊柱骨折合并脊髓损伤
手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分,其手术方法有切开复位内固定术和减压术两种
(三)综合治疗
①脱水疗法:目的是减轻脊髓水肿.
②激素治疗:对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义.
③一些自由基清除剂如维生素e,a,c及辅酶q等;钙通道阻滞剂,利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处.
(四)防治并发症
包括:
(1)防治褥疮
(2)防止泌尿系统感染
(3)关节僵硬和畸形的防治
(4)呼吸道感染的防治
(5)对症治疗.

脊髓损伤必须卧床休息,伤后一周内应适当限制饮食,避免腹胀影响呼吸,伤后2~3周宜给予高蛋白,高脂肪,高碳水化合物及富含维生素的食物.

脊髓受伤的护理也十分重要,脊髓损伤必须卧床休息,伤后一周内应适当限制饮食,避免腹胀影响呼吸,伤后2~3周宜给予高蛋白,高脂肪,高碳水化合物及富含维生素的食物.
手术后还应积极防治并发症,保持呼吸道通畅,防止肺部感染,对截瘫患者,应定时翻身拍背,利用体位引流,帮助其排痰,防止皮肤褥疮,受伤后即应使用软垫保护,并定时翻身,每2~3小时一次,保持大便通畅,康复治疗要早,越早越容易恢复,但是方法一定要正确,军军的治疗还算及时,但如果当时不把他抱起来,而是用平板抬送入院会更好.