无特定人群

无传染性

1.急性脐炎
(1)新生儿脐炎:最初症状为脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液,有时有脐轮红肿,脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物,严重者可有红,肿,热,痛等蜂窝织炎的症状,感染更严重时可见脐周明显红肿变硬,脓性分泌物较多,轻压脐周,有脓液自脐凹流出并有臭味,一般全身症状较轻,如感染扩散至邻近腹膜导致腹膜炎时,患者常有不同程度的发热和白细胞增高,若由血管蔓延引起败血症,则可出现烦躁不安,面色苍白,拒乳,呼吸困难,肝脾大等表现.
(2)成人脐炎:急性期表现为脐窝或环脐部的疼痛,充血,水肿,常有带臭味的浆液性分泌物,查体可见脐窝部湿润,脐周肿胀,压痛,严重者脐窝内积脓伴有发热,可有腹股沟部的淋巴结肿大,偶可扩散至脐周围,并以深部感染,蜂窝织炎而有全身症状.
2.慢性脐炎
脐窝湿润,肿胀,渗出有臭味,可为脓性或混有血性,因分泌物刺激周围皮肤可引起湿疹样改变,甚至发生糜烂,成人或年长儿自述有痒感,经常用手搔抓脐部,查体可见脐窝内有肉芽组织增生,色泽暗红,凸起,表面无黏膜被覆,触之出血,多数病程较长,迁延不愈.

1.血象检查
白细胞计数正常或升高,伴有全身感染症状时白细胞总数及中性粒细胞均有升高.
2.细菌学检查
可取创面分泌物进行涂片染色或细菌学培养,作为临床用药的指导.疑有败血症时可行血培养检查.

诊断
脐炎的诊断并不困难,可根据脐部红肿,有分泌物,有时可见肉芽肿,长期有分泌物即可确诊,外周血白细胞总数及中性粒细胞增高可支持诊断,如怀疑脐炎引起败血症时,可辅以血培养检查.
鉴别诊断
新生儿脐炎需与下列疾病鉴别.
1.脐窦 由于卵黄管脐端未闭而引起.
2.脐肠瘘(卵黄管未闭) 脐孔处可见一圆形突起的鲜红色黏膜,正中有一瘘口,有恶臭分泌物或有液状粪便排出,口服炭末或于脐孔注入造影剂经x线检查可确诊,需手术治疗.
3.脐尿管瘘(脐尿管未闭) 脐部经常有清亮液体流出,局部注入造影剂可进入膀胱或膀胱逆行造影可达皮肤,注入亚甲蓝可见脐部排出蓝色尿液,需手术治疗.

以局部治疗为主,一般不需使用抗生素.
1.急性期处理 控制感染,保持局部干燥.
(1)轻症处理:去除局部结痂,使用3%过氧化氢溶液和75%乙醇随时清洗;成人可用热盐水湿敷;保持脐部干燥.
(2)脓肿处理:脓肿未局限时可于脐周外敷金黄膏或作理疗,以使感染局限,促进脓肿形成并向外破溃.脓肿形成后应切开引流.
(3)全身感染处理:脓液较多,或并发腹膜炎及败血症者,应给予足量广谱抗生素如青霉素,并根据细菌学检查结果选用有效的抗生素.
(4)支持疗法:并发全身感染时,应注意补充水及电解质,为提高机体免疫力可适当给予新鲜全血、血浆或白蛋白.
2.慢性期处理 小的肉芽创面可用10%硝酸银烧灼,然后涂以抗生素油膏.大的肉芽创面可手术切除或电灼去除肉芽组织.保持脐窝清洁、干燥即可愈合.
有分泌物的创面不宜用滑石粉,避免刺激肉芽增生.

新生儿脐带的脱落一般在生后3~7天.脐部是个自然伤口,也是细菌侵入的门户,生后每天洗完澡后都要做脐部护理,即用75%酒精擦洗脐根部,使之保持清洁与干燥,避免被尿液浸湿.脐炎的症状是脐轮(脐周围皮肤)红肿,脐带脱落处有脓性分泌物,并有臭味,重者可引起败血症.脐炎局部可用碘酒先涂脐根部,然后用75%酒精脱碘.若伴有发烧等全身不适症状,需到医院求治,注射青霉素等.
对脐带进行严格消毒处理,局部保持干燥,可有效预防脐炎的发生.成人脐窝可用脱脂棉蘸乙醇轻轻清洁脐内皱褶处,消除脐窝深部的潮湿液体,去掉脱落的表皮,并使之干燥.新生儿出生时脐部应采取无菌处理,不可用不洁物品覆益脐部,并要保持脐部干燥.如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈,则应作脐局部消炎处理,必要时静脉使用抗生素,以防败血症的发生.普及新法接生,断脐时严格执行无菌操作,做好断脐后的护理,保持局部清洁卫生.

对脐带进行严格消毒处理,局部保持干燥,可有效预防脐炎的发生,成人脐窝可用脱脂棉蘸乙醇轻轻清洁脐内皱褶处,消除脐窝深部的潮湿液体,去掉脱落的表皮,并使之干燥.