高血压、高血脂、高血糖人群多见

常见症状:晕厥、肢体瘫痪、口角歪斜、面部歪斜
1、头痛:无论是脑出血或脑梗死,头痛非常常见,亦是一个重要的脑中风症状和信号.
2、呕吐:一般是伴随头痛一起出现的,也非常常见,其特点是多为喷射状呕吐.如遇有呕吐咖啡色(酱油样或棕黑色)液体,表示病情非常为重.
3、眩晕:眩晕还多伴有呕吐或耳鸣,是脑中风的症状中比较常见的.
4、一侧肢体和面部的感觉异常.
5、口角流涎(流口水):出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象,要引起足够的重视.
6、突发的视感障碍:表现为看不见左或右的物体或视觉缺损,也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉.
7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状:表现为病人说话不清,吐词困难,喝水或吞咽时呛咳.
8、意识障碍:变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜,严重的可出现深度昏迷.

1、磁共振:mri与ct相比,mri无x线的辐射效应,因此对人体没有明显损害,且图像层次清楚,分辨率高.其缺点,一是价格昂贵,相应的检查费用也高;二是安装心脏起搏器的病人不宜使用;三是成像时间长,危重病人粮难接受长达4o分钟的头部扫描.鉴于以上原因,我们认为,mri对于急性脑中风病人并非首选的检查项目.这也是脑中风康复案例中采用的常规诊断项目.

2、血糖、尿糖测定:脑中风病人的治疗和预后,与其有无糖尿病关系很大.脑中风急性期空腹血糖超过11.12mmol/l,即提示其下丘脑损害严重,死亡率较高.所以,即使以前没有糖尿病病史,也应监测血糖和尿糖.血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据.这是因为脑中风以后可以出现一过性的血糖升高,况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚.

3、脑ct扫描:脑ct对出血性脑中风诊断率为100％,对缺血性脑中风的诊断率在85％以上.但需要注意的是缺血性脑中风在发病24小时以后才能显示清楚.所以如果不是十分必要,最好等脑中风发病24小时后再查ct.脑中风康复案例中采用的最常见的常规诊断项目.

1、缺血性中风:常于安静状态下发病,发病急骤,多数无明显头痛、呕吐等先兆症状;有颈动脉系统或(和)椎-基底动脉系统的症状和体征;脑血管造影检查显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲.造影摄片时应将颈部包含在内;急性脑缺血性中风发作24-48小时后,头部ct可显示缺血病灶.核磁共振检查提示动脉系统的狭窄和闭塞;局部脑血流测定,可提示局部脑缺血病变.
2、出血性中风:既往有高血压动脉硬化病史;突然出现意识障碍和偏瘫;ct表现为高密度影区,出血可破入脑室.临床上根据患者意识清醒与否、是否昏迷、偏瘫程度等将出血性中风分为三级.

该病发病时以半身不遂、口眼歪斜、言语不利,甚至突然昏仆,不省人事为主症.一般情况下发病后初始2周内为急性期,2周以后进入恢复期,半年以上则为后遗症期.急性期以中西医结合综合治疗效果最好,而在恢复期的治疗中则中医尤其是针灸治疗占有十分重要的位置,针灸能显着改善瘫痪肢体和语言等功能,提高治愈率,是主要的治疗方法.

脑卒中后的预后各不相同,但研究显示:

1、大约30％幸存者不能达到完全恢复,尽管日常活动不需要帮助.另外20％的幸存者至少有一项活动需要接受帮助,多数(60％)需要接受医疗机构的帮助.脑卒中患者的幸存者的寿命会急剧减少,并且脑血管事件复发的可能性迅速增高.

2、脑卒中的经济负担:脑卒中是影响发达国家治疗费用最为昂贵的疾病之一.由于接受急性治疗和康复治疗的直接护理费用非常昂贵,并且由于劳动能力丧失而对收入造成的影响,使得脑卒中疾病的治疗费用相当高.此外,在未来的几年,由于人口趋于老龄化,发展中国家趋于“西方化”,及脑卒中相伴而生的风险因素不断增加,因此预计脑卒中所导致的负担将不断增长.

据2003年卫生部国家卫生服务总调查表明,卒中患者的直接住院费用达195.95亿元,加上门诊及自购药费用,卒中患者的直接医疗费用达到374.52亿,占同期我国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为6.52％和5.68％.从1993年至2003年间,卒中患者的直接医疗费用年平均增长幅度为18.04％,超过同期gdp增长8.95％的幅度.

3、从临床的角度来看,脑卒中不是单一的症状,而是一系列症状的集合,其严重程度和持续时间有很大不同,包括:

面部、手臂或腿部,尤其是身体的一边,突然感到无力精神突然产生混乱,语言和理解力混乱单眼或双眼突然出现视力问题突然无法行走,头晕眼花,失去平衡或协调能力突然出现不明原因的严重头痛这些症状可能只是暂时的,只持续几分钟或几小时,但不能完全消除.经常需采取紧急医疗救护,而不能稍有延迟,这样才能避免严重或致命的脑卒中随后发生.