中老年人多见

中风的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力,猝然昏扑、不省人事,其他症状包括,突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂;神志迷茫、说话或理解困难;单眼或双眼视物困难;行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力;无原因的严重头痛;昏厥等.根据脑动脉狭窄和闭塞后,神经功能障碍的轻重和症状持续时间,分三种类型.
1.短暂性脑缺血发作(tia)
颈内动脉缺血表现为,突然肢体运动和感觉障碍、失语,单眼短暂失明等,少有意识障碍.椎动脉缺血表现为,眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等.症状持续时间短于2小时,可反复发作,甚至一天数次或数十次.可自行缓解,不留后遗症.脑内无明显梗死灶.
2.可逆性缺血性神经功能障碍(rind)
与tia基本相同,但神经功能障碍持续时间超过24小时,有的患者可达数天或数十天,最后逐渐完全恢复.脑部可有小的梗死灶,大部分为可逆性病变.
3.完全性卒中(cs)
症状较tia和rind严重,不断恶化,常有意识障碍.脑部出现明显的梗死灶.神经功能障碍长期不能恢复,完全性卒中又可分为轻、中、重三型.
4.脑卒中预兆
研究发现脑卒中常见预兆依次为:
(1)头晕,特别是突然感到眩晕.
(2)肢体麻木,突然感到一侧面部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻.
(3)暂时性吐字不清或讲话不灵.
(4)肢体无力或活动不灵.
(5)与平时不同的头痛.
(6)不明原因突然跌倒或晕倒.
(7)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化.
(8)全身明显乏力,肢体软弱无力.
(9)恶心呕吐或血压波动.
(10)整天昏昏欲睡,处于嗜睡状态.
(11)一侧或某一侧肢体不自主地抽动.
(12)双眼突感一时看不清眼前出现的事物.

1.一般检查
通过测量人体身高、体重及血压,科学判断体重是否标准、血压是否正常.
2.内科检查
通过视、触、叩、听,检查心、肺、肝、脾等重要脏器的基本状况,发现常见疾病的相关征兆,或初步排除常见疾病.
3.脑血管造影
显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲.颈动脉起始段狭窄时,造影摄片时应将颈部包含在内.
4.头颈部磁共振血管造影(mra)或高分辨磁共振成像(hrmri)
(hrmri)可以显示颈动脉全程,hrmri对粥样斑块病理成分的分析更有助.
5.颈动脉b型超声检查和经颅多普勒超声(tcd)探测
为无创检查,可作为诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段.颈动脉彩超可检测颈动脉结构和动脉粥样硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等;早期发现动脉血管病变,为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据.经颅多普勒了解颅内及颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况,判断有无硬化、狭窄、缺血、畸形、痉挛等血管病变.可对脑血管疾病进行动态监测.

1.诊断技术
包括神经学检查,电脑断层扫描(多数情况下没有对比增强)或核磁共振,多普勒超声和造影,主要靠临床症状,辅以成像技术.成像技术也可帮助确定卒中的亚型和原因.此外血液测试也可以帮助诊断.
2.症状判别
脑卒中的典型症状仅为头痛、呕吐,很容易与其他疾病混淆,可以通过“fast”判断法:
f即face(脸),要求患者笑一下,看看患者嘴歪不歪,脑卒中患者的脸部会出现不对称,患者也无法正常露出微笑;
a即arm(胳膊),要求患者举起双手,看患者是否有肢体麻木无力现象;
s即speech(言语),请患者重复说一句话,看是否言语表达困难或者口齿不清;
t即time(时间),明确记下发病时间,立即送医.

脑卒中的治疗概要:脑卒中中进展性脑卒中的患者应给予抗凝剂.为了减少由于急性脑卒中造成的脑组织肿胀和颅内压力增高,可以用甘露醇.　可采取某种措施以防止皮肤的褥疮,同时应注意膀胱和直肠的功能.医生、治疗师和护士应共同帮助病人恢复肌力,防止肌肉挛缩和褥.脑卒中的详细治疗:【脑卒中的治疗】脑卒中需要急诊处理.迅速处理有时可减轻疾病并防止进一步发展,特别是在最初几小时内.医生首先应给病人吸氧,同时输液以保证液体和营养物质的输入.进展性脑卒中的患者应给予抗凝剂如肝素,但这些药物在完全性脑卒中中是无效的,而且不能用于高血压患者,也决不能用于脑出血患者,因为这些药物增加了出血的危险性.最近有研究提示,如果链激酶、组织型溶酶原激活物等溶解栓子的药物在脑卒中的最初3小时内给予,瘫痪或其他症状就可防止或逆转.必须立即做检查以确定脑卒中的原因是栓塞或是出血,因为出血不能用溶栓的药物.其他一些可能通过阻断脑特异神经递质的受体而改善脑功能的方法尚处于实验阶段.一旦脑卒中发展完全,某些脑组织死亡,血流供应的重建也无法逆转其功能.因此外科治疗通常是无效的.然而,在某些颈动脉狭窄超过70%的患者改善其狭窄的程度可以降低以后脑卒中的危险性.为了减少由于急性脑卒中造成的脑组织肿胀和颅内压力增高,可以用甘露醇,偶尔也可用皮质类固醇.严重脑卒中的患者可以安置人工呼吸机维持呼吸.可采取某种措施以防止皮肤的褥疮,同时应注意膀胱和直肠的功能.治疗如心衰、心律不齐、高血压、肺部感染等并发症.因为脑卒中患者常有情绪不稳,如抑郁等,因此一旦患者伴有抑郁,家属和朋友一定要告诉医生.抑郁可通过药物和精神治疗而得到改善.【脑卒中的康复】尽管损害了某些脑组织,但强化康复可以帮助许多病人学会克服丧失的功能.其他部位的脑组织可能承担起损害部位以前的功能.血压、脉搏和呼吸稳定后应尽快开始康复.医生、治疗师和护士应共同帮助病人恢复肌力,防止肌肉挛缩和褥疮(褥疮通常由于某一部位受压过久而造成),并指导病人重新行走和说话.耐心和坚持是康复的关键.出院后许多病人受益于医院和家庭病床的持续康复治疗或定期的康复中心随访.理疗医生可以提供一些方法使有功能障碍的患者生活更为容易,在家更为安全.

一旦出现无痛、短暂、突如其来的面部及上下肢麻木无力、不能说话或不能理解言语、单眼视力丧失、突然失去平衡等情况,均为卒中的早期症状,应和严重胸痛以及突然严重头痛一样,按医学急症处理.患者或家属要拨打120急救电话,进行检查治疗.一般来说,脑卒中发病后3小时为抢救黄金时间,治疗效果较好.

据介绍,吸烟、酗酒、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病患者应被列为卒中的易发人群.高龄、男性、黄种族、黑种族、寒冷环境、有遗传家族史者,卒中的发病率相对较高,应视为易发人群.合理膳食、适量运动、心理平衡、戒烟限酒是预防脑卒中的有效方法.

专家说,对于已经出现某些脑卒中高危特征的人,要想从病因上着手预防脑卒中的发生可能为时已晚,必须实施有效的二级预防.例如,接受定期的健康检查,通过体检了解血压是否正常、是否患心脏病或糖尿病、血脂及体重是否超常,再结合家族史、吸烟等情况就能判断是否属于高危对象.

专家认为,要对高危对象实施强化健康教育,使各项危险因素水平降低.对血压异常者必须实施正规治疗,使血压降至较安全的正常范围内.另外,要加强高危对象心理健康的咨询,帮助他们控制情绪易激动、易紧张的状态,鼓励多参加有益的、力所能及的社区活动,合理安排好工作和生活.