脑外伤:脑振荡后出现短暂意识丧失,一般30分钟内恢复.醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆.病人可有头痛,呕吐,眩晕,易激惹,情绪不稳,缺乏自信,注意涣散,植物神经症状如皮肤苍白,冷汗,血压下降,脉搏缓慢,呼吸浅慢等.
脑肿瘤:有些表现情感障碍如表情淡漠,反应迟钝,少语,忧郁症状.不知道或不认识自己亲人,有情感倒错现象,记忆力下降,特别近记忆力下降明显,甚至对家人姓名、年龄均遗忘.理解、计算、定向困难.尚有表现为动作和行为障碍的,无故摸索、强握、乱跑,随地大小便,甚至出现幻觉和幻听.
脑出血:ich患者发病后多有血压明显升高.由于颅内压升高,常行头痛、呕吐和不同程度的意识障碍,如嗜睡或昏迷等,大约10%ich病例有抽搐发作.
脑梗阻:临床上表现为头晕、头痛,部分病人可出现呕吐及精神症状,同时出现不同程度的脑部损害的症状,如偏瘫、偏身感觉障碍.病情较重时可出现意识丧失.大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状.
脑外伤:头痛可给予镇痛药,但不宜用麻醉药或吗啡类药品,以免成瘾.如左旋千金藤立定、肠溶阿司匹林、萘普生、布洛芬等;头晕可给予苯海拉明、叁氯叔丁醇等;自主神经功能失调可给予谷维素、异丙嗪、γ-氨酪酸(γ-氨基丁酸)、哌甲酯(哌醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、东莨菪碱等;兴奋病人可给予奋乃静、地西泮(安定)、奥沙西泮(去甲羟基安定)等;抑郁病人可给予谷氨酸、γ-氨酪酸.
脑肿瘤:
手术治疗:性质较良性、包膜较完整和较易于剥离的以及病程较短的脑肿瘤,手术治愈的希望较大.但对恶性程度高的或其它转移癌可行姑息性手术,如肿瘤部分切除、减压术、脑室脑池造瘘术以及脑室静脉分流术.
放射治疗:目前多采用放疗性手术又称为立体照射,采用全方位的旋转放疗技术,使肿瘤在多方位受到照射后萎缩,甚至消失,达到和外科手术相同的效果.
脑出血:
1、一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高.严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变.
2、保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸人物.必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者:直禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物.
3、水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5~12mmhg或肺楔压在10~14mmhg水平.注意防止低钠血症,以免加重脑水肿.每日补钠50~70mmol/l,补钾40~50mmol/l,糖类13.5~18g,补充热量(6.280~7.536)×106j/d.
4、调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/l之间.
5、明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂,便秘者可选用缓泻剂.
脑梗阻:
1、适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
2、改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐、706代血浆、等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天.有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.
3、溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.
一、手指运动健脑:手指功能的技巧锻炼可促进思维,健脑益智.
二、按摩健脑.两手十指从前发际到后发际,做“梳头”动作12次;然后两手拇指按在两侧太阳穴,其余四指顶住头顶,从上而下,由下而上做直线按摩12次;最后,两拇指在太阳穴,用较强的力量做旋转按动,先顺时针转,后逆时针转,各12次.
三、增强脑力劳动:老年人应积极培养学习兴趣,参加脑力劳动,可以防病抗衰老,预防老年性痴呆症.
四、浴脑锻炼:每日清晨起床后,宜到户外散步或做体操、打太极拳等,使大脑得到充分的氧气,唤醒尚处于抑制状态的各种神经和肌肉.
五、补脑益智:常食核桃、黑芝麻、花生、豆制品、玉米、蜂蜜、海藻类、鱼虾、牛奶等有益大脑健康的食品.
六、节欲健脑:节欲可养精,养精才能健脑养神,推迟大脑衰老.
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