春雨医生

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脑缺血

脑的短暂性血液供应不足并出现症状就叫做短暂性脑缺血发作,是一种常见的急性脑血管病. 病人突然发病,一般在24小时内完全恢复正常,常使家人虚惊一场,但可以反复发作. 短暂性脑缺血发作病人一般在1~5年内可能发生脑梗塞.

短暂性脑缺血发作的临床表现1、突然的、短暂的、局灶性神经功能缺失发作在24小时恢复,无后遗症; 突然发作的头晕、眼花、眩晕、耳鸣、走路不稳,严重时意识模糊、双目失明或复视、单侧或双侧肢体无力与感觉异常、莫名其妙地摔倒、说话不流利等.以上诸多症状可持续数分钟或数小时即完全恢复正常,少数病人持续到十几小时,但均在24小时内恢复正常.2、反复发作 以上临床症状反复出现.3、发病年龄 多在50岁以上,有心脏病和动脉粥样硬化病史.

(1)抗血小板聚集治疗 主要是抑制血小板聚集和释放,使之不能形成微小血栓.此类药物安全简便,易被患者接受.常用肠溶阿斯匹林,50~100毫克,每日1次;潘生丁50~100毫克,1日3次.(2)扩溶治疗 低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用,常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴,每日1次,14天为1疗程.(3)抗凝治疗若患者发作频繁,用其他药物疗效不佳,又无出血疾患禁忌者,可抗凝治疗.常用药物肝素、双香豆素等.如肝素可用超小剂量1500~2000μ加5%~10%葡萄糖500毫升静滴,每日1次,7~10天为1疗程.必要时可重复应用,疗程间隔时间为1周,但在应用期间,要注意出血并发症.藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物,能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低,使凝血酶原时间延长,有抗凝,溶栓,降脂降粘的作用.可口服或滴服,口服50~100毫克,1日3次;静滴2~4毫克加10%葡萄糖500毫升,20~30滴/分,10天为1疗程,可连用2~3个疗程.(4)扩血管治疗 可选用培他定、脑益嗪、西比灵、喜得镇、卡兰片等.常用剂量:培他定1 0毫克,每日3次;脑益嗪25毫克,每日3次;西比灵6毫克,每日两次;喜得镇3毫克,每日3 次;卡兰片5毫克,1日3次,口服.(5)活血化瘀中药 丹参、川芎、桃仁、红花等,有活血化瘀,改善微循环,降低血液粘度的作用,对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用,可选用.脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者,药物治疗无效时,可考虑手术治疗.预防脑缺血脑缺血患者应积极参加体育锻炼,如散步、慢跑、打太极拳、练气功等.但切不可从事过于激烈的活动,同时切忌过度劳累,保持生活规律化,杜绝酗酒,严格戒烟,合理安排饮食,少吃动物脂肪和高胆固醇食物,多吃大豆制品、鱼类、新鲜蔬菜和水果.还应定期到医院检查血压、血脂、血糖、胆固醇、眼底、心电图及心功能,发现异常时,积极治疗.

好评医生-脑缺血
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