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脑胶质瘤

胶质瘤(脑胶质细胞瘤)约占颅内肿瘤的46%.世界卫生组织1998年公布按死亡率顺序排位,恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因,是35~54岁患者的第3位死亡原因.胶质细胞瘤偏良性者生长缓慢,病程较长,自出现症状至就诊时间平均两年,恶性者瘤体生长快,病程短,自出现症状到就诊时多数在3个月之内,70%~80%多在半年之内.

综合发病年龄高峰在30-40岁,或10-20岁

无传染性

1、星形细胞瘤:一般症状为颅内压增高表现,头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大(儿童期)和生命体征改变等.
2、髓母细胞瘤:①肿瘤生长快,高颅压症状明显.②小脑功能损害表现为步态蹒跚,走路不稳等.③复视、面瘫、头颅增大(儿童)、呛咳等.④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征.
3、室管膜瘤:①颅内压增高症状.②脑干受压症状(呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难) 、小脑症状(走路不稳 、眼球震颤等)及偏瘫、眼球上运动障碍等.③手术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移.

脑胶质瘤的诊断辅助检查ct检查呈低密度或混杂密度的不规则影像,可有坏死、囊变或出血;肿瘤在脑实质内生长,周围多有明显的低密度水肿带,增强扫描肿瘤常表现为不规则的强化,少数低度恶性肿瘤强化不明显.mri检查肿瘤呈低信号或等信号,t2像信号多变、瘤周可见高信号的水肿带.mri能从不同断面清楚显示肿瘤的位置和毗邻关系.

鉴别诊断
脑干胶质瘤是发生在桥脑、中脑和延髓的胶质瘤的统称.发病年龄据统计有两个高峰,第一个高峰在5~10岁,第二个高峰在40~50岁,因此可分为儿童型和成人型.儿童相对较多见,占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%~20% ,占儿童后颅凹肿瘤的30%.
一个或多个脑神经麻痹常为脑干肿瘤的重要特征,首发症状为脑神经麻痹者占24%.最常见的脑神经损害为展神经,其次为面神经和舌咽、迷走神经,症状可表现为眼球内斜及复视,面瘫,吞咽发呛,上睑下垂、瞳孔扩大,光反射消失等.肿瘤同时损害锥体束时会出现特征性的交叉性麻痹(同侧脑神经损害合并对侧肢体偏瘫),锥体束征常为双侧性,脑神经损害则对侧较同侧严重.肿瘤侵犯小脑-齿状核-红核-丘脑束时可导致小脑损害征(64.6%),表现为步态不稳、肢体共济障碍及眼震.
学龄儿童若出现眼球内斜(复视),周围性面瘫,言语不清,吞咽发呛,步态不稳,应想到此病的可能,若检查有一侧脑神经麻痹和对侧(或双侧)锥体束征者,基本可明确脑干肿瘤的判断,需行进一步神经影像学的检查.

1、不适合手术者,难以确诊的,这都可进行中医保守治疗.中药保守治疗通过调理阴阳、气血和脏腑功能,补虚泻实,可减轻临床症状,延长患者的寿命.对于疑似脑胶质瘤者,定期复查,起到积极防御的作用.
2、手术后调理,颅脑手术后可出现多种症状,如脑水肿、发热、消化不良、呃逆、排尿异常等.选用中药治疗,分别给予清理湿热、运脾和胃、降逆和胃、温阳化气等方法,有助于术后的康复.
3、术后治疗可有效的防止复发.大脑是特殊的部位,很难将肿瘤完全切除,复发的可能较大.除了有选择的的放化疗,术后长期坚持用中药辨证治疗,可以减少脑胶质瘤的复发.
4、可以改善放化疗引起的副作用,如恶心、呕吐,食欲不振,脱发,皮肤粗糙脱屑,失眠或嗜睡.中医药治疗可以改善放化疗造成的白细胞减少,全面改善白细胞减少引起的各种症状,帮助患者完成放化疗疗程,取得预期的效果.
5、患者本人害怕手术,不想做手术,或者是害怕术后复发,白花钱.这都可进行中医保守治疗.

日常护理
鼓励病人保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心.注意休息,合理饮食,在化疗期间,可以多吃些补充蛋白质的食物,如果化疗引起了一些常见的消化道损伤,可以适当选用半流质食物.多吃富含维生素的水果少食多餐,避免饱食感.进食要细嚼慢咽,饭后1小时不要平卧.忌咖啡,可可等兴奋性饮料.忌辛辣刺激性食物,忌发霉,烧焦食物.忌油腻,腌腊鱼肉,忌烟酒.

胶质瘤是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致的,在预防方面主要注意是否有家族遗传病史,同时要尽量远离致癌因素.

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