春雨医生

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脾亢

脾功能亢进是一种综合征,引起脾大原因有多种,如:传染性单核细胞增多症、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、布鲁菌病、血吸虫病、黑热病及疟疾等.临床表现为脾大,血细胞减少可出现贫血,感染和出血倾向.脾切除后血象正常或接近正常,症状缓解.

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原有基础疾病继发

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常见症状:腹胀、面色苍白、虚弱乏力、出血
血细胞减少可出现贫血,感染和出血倾向.脾大通常无症状,往往在体检时发现.有时巨脾的症状也很轻微,患者可感到腹部不适,胃纳减小或向一侧睡时感到不舒服.如有左季肋部与呼吸相关的疼痛及摩擦感,往往提示脾梗死的可能.
各种原因引起的脾大,其脾功能亢进引起血细胞减少的程度是不一样的.通常淤血性脾大时血细胞减少较为明显.浸润所致的脾大如慢性白血病时,脾亢往往不太明显.临床上脾大的程度与脾功能亢进也不一定平行.

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本病骨髓呈造血细胞增生象,部分病例还可同时出现成熟障碍,也可能因外周血细胞大量被破坏,成熟细胞释放过多,造成类似成熟障碍象,因此需注意与其相鉴别.

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切除脾脏及x线放射治疗并不能解除引起脾亢的原发病,所以一般应先治疗原发疾病,若不能收效,则在切脾后再积极治疗原发疾病.脾脏切除的指证有以下各点:
1.脾肿大显著,引起明显的压迫症状.
2.贫血严重,尤其是有溶血性贫血时.
3.有相当程度的血小板减少及出血症状.若血小板数正常或轻度减少,切除脾脏后可能出现血小板增多症,甚至发生血栓形成,所以血小板正常或轻度减少者不宜切脾.
4.粒细胞缺乏症,有反复感染史.>对发脾病人应进行充分的术前准备.如贫血严重者给予输血,血小板减少有出血者应给肾上腺皮质激素治疗,粒细胞缺乏者应积极预防感染等.

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