春雨医生

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腔隙性脑梗塞

腔隙性脑梗塞是指脑血管深穿动脉阻塞后形成的微梗塞,在脑实质中遗留下不规则的大小在2-50毫米之内的腔隙.常见于50岁以上老年人,部分病人有高血压短暂性脑缺血发作病史,临床上症状轻或无症状,一般经治疗后恢复快,预后好.

精神抑郁者多见

常见症状:头痛、眩晕、乏力
1.纯感觉型:一侧面、唇、口部或肢体的感觉障碍,如:冷感、热感、刺痛感、肿胀感、触觉过敏等轻度感觉障碍.
2.纯运动性软偏瘫及其变异型:一侧面、上下肢无力(轻偏瘫).
3.共济失调性轻偏瘫:一侧下肢无力、走路不稳,可伴感觉障碍;
4.构音不全-手笨拙综合征:中枢性面无力、构音障碍、纳吃、轻度吞咽困难手无力书写笨拙等共济失调表现;
5.感觉运动性卒中:一侧肢体的感觉障碍及轻偏瘫,感觉症状早于运动症状;6.眼底检查可见视网膜动脉硬化表现;

1.50岁以上发病、有高血压或短暂性脑缺血发作病史.
2.有一侧面、肢体的感觉障碍、轻偏瘫、共济失调等不同症状.
3.脑脊液检查无异常.
4.颅脑ct或颅脑核磁共振成像(mri)发现缺血性、陈旧缺血性病源.

治疗原则
1.对心脏病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗.
2.抗凝治疗.
3.血管扩张剂.
4.降血脂、降低血粘度.
5.血管手术,切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术.
6.对症治疗及合并症的治疗.
用药原则
大多数病人应用阿司匹林、藻酸双酯钠、活血素口服液、潘生丁等药物.力抗栓(ticlid)是更为有效的新特药物.对于有心脏病、高血压、高脂血症的病人要及时予以治疗.肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝剂、尿激酶等溶栓剂可用于近期起病的病人.低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度.血管扩张剂(硝苯比啶、烟酸等)根据具体病人慎用.

生活方式上多加注意,在一定程度上可以可以避免此类疾病的发生:
1.要改善饮食结构,少食肥甘厚味及高盐,高糖饮食,同时还要养成良好的生活习惯,尤其要戒烟限酒.

2.患有高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症或高黏滞血症等疾病的人要积极地进行治疗,以防止发生动脉硬化.

3.具备发生腔隙性脑梗死高危因素的人要长期坚持服用尼莫地平,培他定,西比灵等扩张脑血管的药物,以及阿司匹林,潘生丁等抑制血小板聚集的药物.

4.要保持积极乐观的精神状态,坚持规律,适度的运动.

5.多吃蔬菜水果,少吃面食,辛辣食品等.

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擅长:脑梗塞、老年性痴呆

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