幼儿

无传染性

通常腭裂可分为四种类型:
①软腭裂,不并发唇裂.
②软硬腭裂,常并发单侧不完全性唇裂.
③单侧完全腭裂,从悬雍垂始,到切牙孔,斜向外侧,到侧切牙全部裂开,两侧牙槽突被粘膜分开,常并发单侧完全性唇裂.
④双侧完全性腭裂,常与双侧完全性唇裂并存,裂隙在侧切牙处向两侧裂开,鼻中隔下端呈游离状.
在临床上以③种腭裂最为多见,④种最少见,有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍,而致营养障碍和吸乳时呛咳,发生吸入性肺炎,患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清.

诊断:1.腭部裂开,可为完全性裂,也可为不完全性裂;可为单侧裂,也可为双侧裂.2.有的为黏膜下裂(隐裂),腭部未见明显裂隙.上颚部裂开.3.完全性腭裂常伴有牙槽突裂及唇裂,唇腭部包括牙床都裂开.牙列错乱.4.常伴有上颌骨发育不足,面中部凹陷畸形.必需检查项目(1)血常规、尿常规、便常规、血型;(2)凝血功能;(3)肝肾功能;(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(5)x线片(胸片);(6)心电图(视情况而定).(7)根据病情可选择:超声心动图(心脏杂音/先心病);头颅定位侧位片、头颅ct(必要时);有条件、能够配合的患儿可开展鼻咽纤维镜和/或鼻流计等腭咽功能及语言功能检查.根据裂隙的程度,分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度腭裂.Ⅰ度腭裂:只是悬雍垂裂.Ⅱ度腭裂:部分腭裂,末裂开到切牙.Ⅲ度腭裂:全腭裂开,由悬雍垂至切牙区,包括牙槽突裂,常与唇裂伴发.

腭裂主要注意以下几种区分:
(1)软腭裂:仅软腭裂开,有时只限于腭垂.不分左右,一般不伴唇裂,临床上以女性比较多见.
(2)不完全性腭裂:亦称部分腭裂.软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时伴发单侧不完全唇裂,但牙槽突常完整.本型也无左右之分.
(3)单侧完全性腭裂:裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开,并斜向外侧直抵牙槽突,与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝,有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂.
(4)双侧完全性腭裂:常与双侧唇裂同时发生,裂隙在前颌骨部分,各向两侧斜裂,直达牙槽突;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央.

应行手术整复.以2岁以后,5~6岁以前较为适宜.手术不仅是闭合腭部的裂隙,还为患儿的发音提供了正确的条件.术后患儿应进行发音训练.修复腭裂手术的基本原则是延长软腭,闭合腭咽,恢复正常的吞咽和发音功能.
目前较常用的手术有:
①改良兰氏手术;
②梨骨粘膜瓣手术;
③动脉岛腭瓣手术;
④咽后壁粘膜肌瓣移植手术.

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复.

孕妇在怀孕期间应避免偏食,保证维生素b,c,d及钙,铁,磷的充分摄入,保持心境平和,避免精神紧张,不服用抗肿瘤药物,抗惊厥药,组胺药,治疗孕吐的克敏静和某些安眠药,不吸烟不酗酒,避免接触放射线,微波,少喝或不喝咖啡等.