脊髓型颈椎病 主要由于颈椎间盘突出或骨赘引起的脊髓压迫症状,多发于40~60岁.下肢先开始发麻、沉重、随之行走困难,可出现痉挛性瘫.颈部僵硬,颈后伸易引起四肢麻木.腱反射亢进,hoffmann征、babinski征阳性.感觉常有障碍,多不规则.浅反射多减弱或消失,深感觉存在.重者大、小便失禁.正侧位x 线片颈椎变直或向后成角;多个椎间隙狭窄;骨质增生,尤以椎体后缘骨刺更多见;颈椎侧位过屈过伸片,可有颈椎不稳表现.ct及mri可观察到椎管狭窄及颈脊髓受压、病损表现.
颈椎后纵韧带骨化 病程缓慢,颈部僵硬,活动受限,临床表现同颈椎病有许多相似之处,仅以临床症状和体征难以确诊,必须借助影像学检查.x线平片80%患者可确诊,表现为颈椎管前壁呈条状或云片状骨化阴影,必要时加摄断层片多可确诊.ct扫描可确诊,并可观察和测量骨化物形态分布及其同颈脊髓的关系.对本病的诊断mri从影像学角度上其图像不如ct扫描.
颈脊髓肿瘤 表现为脊髓进行性受压,患者症状有增无减,从单肢发展到四肢.小便潴留,卧床不起.感觉障碍及运动障碍同时出现.x线平片可见椎间孔扩大,椎弓根变薄、距离增宽,椎体或椎弓破坏.如瘤体位于髓外硬膜下,脊髓造影可见杯口样改变.脑脊液蛋白含量明显增高.ct或mri检查对鉴别诊断有帮助.
脊髓空洞症 好发于青年人,病程缓慢.呈囊性改变、中央管扩大.
肌萎缩型脊髓侧索硬化症 系运动神经元性疾病,症状先上肢后下肢,呈进行性、强直性瘫痪.无感觉障碍及膀胱症状.椎管矢状径多正常,脊髓造影通畅.
