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常见症状:腰痛、腰胀、双下肢的麻木、无力、皮肤感觉减退、瘫痪、大小便失禁
本病起病多隐匿,病程缓慢,好发于40~50岁之间的男性.引起狭窄的病因十分复杂,依据其临床狭窄部位的不同,患者典型的症状可包括:长期腰骶部痛、腿痛,双下肢渐进性无力、麻木,间歇性跛性,行走困难.其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部,腹部出现束带感,严重时出现大小便异常,截瘫等.做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重,此为过伸试验阳性,是诊断椎管狭窄症的重要体征.

脊髓型颈椎病 主要由于颈椎间盘突出或骨赘引起的脊髓压迫症状,多发于40~60岁.下肢先开始发麻、沉重、随之行走困难,可出现痉挛性瘫.颈部僵硬,颈后伸易引起四肢麻木.腱反射亢进,hoffmann征、babinski征阳性.感觉常有障碍,多不规则.浅反射多减弱或消失,深感觉存在.重者大、小便失禁.正侧位x 线片颈椎变直或向后成角;多个椎间隙狭窄;骨质增生,尤以椎体后缘骨刺更多见;颈椎侧位过屈过伸片,可有颈椎不稳表现.ct及mri可观察到椎管狭窄及颈脊髓受压、病损表现.
颈椎后纵韧带骨化 病程缓慢,颈部僵硬,活动受限,临床表现同颈椎病有许多相似之处,仅以临床症状和体征难以确诊,必须借助影像学检查.x线平片80%患者可确诊,表现为颈椎管前壁呈条状或云片状骨化阴影,必要时加摄断层片多可确诊.ct扫描可确诊,并可观察和测量骨化物形态分布及其同颈脊髓的关系.对本病的诊断mri从影像学角度上其图像不如ct扫描.
颈脊髓肿瘤 表现为脊髓进行性受压,患者症状有增无减,从单肢发展到四肢.小便潴留,卧床不起.感觉障碍及运动障碍同时出现.x线平片可见椎间孔扩大,椎弓根变薄、距离增宽,椎体或椎弓破坏.如瘤体位于髓外硬膜下,脊髓造影可见杯口样改变.脑脊液蛋白含量明显增高.ct或mri检查对鉴别诊断有帮助.
脊髓空洞症 好发于青年人,病程缓慢.呈囊性改变、中央管扩大.
肌萎缩型脊髓侧索硬化症 系运动神经元性疾病,症状先上肢后下肢,呈进行性、强直性瘫痪.无感觉障碍及膀胱症状.椎管矢状径多正常,脊髓造影通畅.

腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主,无效者则需行手术椎管减压/+固定融合术.
1.非手术疗法
(1)传统的非手术疗法主要包括 ①腹肌锻炼;②腰部保护;③对症处理:理疗推拿按摩、药物外敷等.
(2)药物治疗 主要应用中医药进行治疗.
(3)硬膜外封闭术 对一部分患者效果明显,可明显减轻间歇性跛行症状.
2.手术治疗
手术治疗主要适用于:经非手术治疗无效者;出现明显的神经根症状;对于继发性腰椎椎管狭窄,进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者,已伴有相应的临床症状和体征.
(1)减压的病例 可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等,也可以采用微创技术治疗.
(2)对于需要“减压+固定”病例 可以采用传统常规治疗方式,也可以采用微创技术治疗.而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等.