妊娠期女性

无传染性

腹腔妊娠患者的年龄常较产妇的平均年龄大,以往生育少.在早期有输卵管妊娠的症状.如停经、阴道出血、早孕反应及腹痛,多数有过一次比较明显的腹痛史.为输卵管妊娠流产或破裂所引起.以后腹痛缓解腹部逐渐增大.在妊娠过程中常感腹部不适可有恶心呕吐、便秘、腹泻、腹痛等症状.腹痛可表现为胎动时明显、胎动消失、腹痛也随之消失.到妊娠晚期患者可出现假临产的症状.部分患者因有输卵管妊娠流产或破裂时内出血较多,可有贫血表现.

b型超声波检查,发现宫腔内空虚,胎儿与子宫分离;在胎儿与膀胱见未见子宫肌壁层;胎儿与子宫关系异常或胎位异常;子宫外可见胎盘组织.x线、mri、ct对诊断也有一定帮助.

诊断
1.宫颈妊娠(cervical pregnancy):指受精卵在宫颈管内着床和发育.虽罕见,一旦发病,则病情危重、处理也较困难.临床表现为,停经、早孕反应、阴道流血或有血性分泌物,可突然阴道大量流血而危及患者生命,不伴腹痛是其特点.除β-hcg外,b型超声检查见宫颈管内妊娠囊可以确诊.确诊后可根据阴道流血量的多少采用不同的方法.
2.卵巢妊娠(ovarian pregnancy):指受精卵在卵巢组织内着床和生长、发育.临床表现与输卵管妊娠极相似,但往往被诊断为输卵管妊娠或误诊为卵巢黄体破裂.腹腔镜诊断极有价值,但确诊仍需病理检查.

腹腔妊娠确诊后,应剖腹取出胎儿,胎盘的处理应特别慎重,因胎盘种植于肠管或肠系膜等处,任意剥离将引起大出血.因此,对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定.胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者,可将胎盘连同附着的器官一并切除.胎盘附着于腹膜或肠系膜等处,胎儿存活或死亡不久(不足4周),则不能触动胎盘,在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿,将胎盘留在腹腔内,约需半年逐渐自行吸收,若未吸收而发生感染者,应再度剖腹酌情切除或引流;若胎儿死亡已久,则可试行剥离胎盘,有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内,一般不作胎盘部分切除.术前须做好输血准备,术后应用抗生素预防感染.

1.放置宫内避孕器,施行人工流产等宫腔操作时,要严格遵守操作常规及防止感染措施,这是至关重要的.
2.盆腔软组织感染,应及早治疗,要一次性彻底治愈.

近年来异位妊娠的发生率呈增多趋势,这是摆在我们面前的一个重要课题,虽本病确切病因尚不十分清楚,但与之有关的诸多因素都很明确,减少其高危因素,即可达到预防之目的.
1.加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理.
2.积极治疗子宫内膜异位症.
3.在使用诱发排卵药物后,疑为早孕时,或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠.
4.宣传吸烟的危害,禁止吸毒.