1.实验室检查
由于腹膜后肿瘤多数为间叶组织来源,而非上皮来源,因此即便是恶性,也很少引起常见的上皮类肿瘤标志物(如癌胚抗原等)的升高,临床上缺乏特异的肿瘤指标.少数神经内分泌来源的肿瘤可以引起一些标志物的升高(如神经母细胞瘤表达神经元特异性烯醇化酶neuronspecificenolase,nse等),但其准确性仍缺乏足够的依据.此外,一些有功能的腹膜后肿瘤可以引起生化以及一些激素水平的改变.
2.影像学检查
腹膜后肿瘤的影像学检查是其诊断的主要依据.尽管超声是最简便最经济的检查手段之一,但是由于腹膜后肿瘤位置深在,前方的气体通常会对超声造成干扰,因此对于腹膜后肿瘤的影像学检查,首选是增强的ct或mri.由于腹膜后肿瘤病理类型多样,肿瘤质地差别较大,甚至同一肿瘤也表现出明显不同的异质性,因此ct或mri的表现并不一致.
腹膜后肿瘤缺乏特异性的定性影像学征象,定性诊断存在一定的困难,以下征象常提示为恶性病变:①发现肿瘤邻近组织与血管受侵和远处器官和淋巴结转移.②肿瘤边缘不规则,与周边器官分界不清,周围器官与肿瘤接触面出现异常密度,提示邻近器官受累,恶性肿瘤可能性大.③肿瘤直接侵犯致骨质破坏或其他部位出现转移灶.④ct、mri提示肿瘤不均匀强化、显示血供丰富,多为恶性肿瘤.
3.病理学检查
腹膜后肿瘤病理类型多样,预后也迥异,但多数均需要手术治疗,对放化疗有效的肿瘤较少.因此,除非无法进行手术切除,又需要进一步明确病理性质以便采取更有针对性的治疗时,方考虑进行活检病理检查.活检通常主张采用粗针(coreneedle)穿刺,以便获得足够的组织样本,进行病理及免疫组化分析,甚至基因检测确定是否有合适的靶向治疗.