无特定人群

无传染性

膀胱结石可无特殊症状,尤其在儿童,但典型症状亦多见于儿童.
1、尿痛 疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起,表现为下腹部和会阴部的钝痛,亦可为明显或剧烈的疼痛,活动后疼痛的症状加重,改变体位后可使疼痛缓解,常伴有尿频,尿急,尿痛的症状,排尿终末时疼痛加剧,儿童患者常因排尿时的剧烈疼痛而拽拉阴茎,哭叫不止,大汗淋漓,患儿为了避免排尿时的疼痛,会采取特殊的体位排尿,即站立时双膝前屈,躯干后仰30°,一旦尿线变细或尿流中断,就立即改变体位待结石移开后再继续排尿.
2、排尿障碍 结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难,并有典型的排尿中断现象,还可引起急性尿潴留,合并前列腺增生症的患者,本来就有排尿困难的症状,如前列腺的体积巨大,突入膀胱并使尿道内口的位置升高,结石不容易堵塞尿道内口,故反而不会出现排尿中断的现象.
3、血尿 大多为终末血尿,膀胱结石合并感染时,可出现膀胱刺激症状和脓尿.
根据临床表现,b超,x线检查,必要时作膀胱镜检查,一般可诊断膀胱结石,如无条件作b超,x线及膀胱镜检查,可采取金属尿道探插入膀胱,左右摆动可探到撞击结石的特殊感觉和声响,小儿宜用此法.
总之,诊断的关键问题是找到引起膀胱结石的原发病因.

1.膀胱区摄x线平片多能显示结石阴影.
2.b超检查可探及膀胱内结石声影;膀胱镜检查可以确定有无结石,结石大小、形状、数目,而且还能发现x线透光的阴性结石以及其他病变,如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等.

1、膀胱异物:膀胱异物可引起排尿困难,尿频,尿急,尿痛和血尿,有膀胱异物置入史,但常被隐瞒,x线平片对不透x线的异物有诊断价值,膀胱镜检查是主要鉴别手段.
2、前列腺增生症:主要表现为排尿不畅和尿频,夜尿次数增多,也可有排尿疼痛和血尿,但主要发生于老年人,病史长,呈渐进性发展,肛门指检可发现前列腺增大,b超检查显示前列腺体积增大,向膀胱内突出;膀胱内无结石的强回声光团,膀胱镜检查显示前列腺向尿道内或膀胱内突出,膀胱颈部抬高;膀胱内无结石.
3、尿道结石:尿道结石可表现为排尿困难,尿痛,排尿中断等症状,容易与膀胱结石混淆,体格检查时男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到硬结和压痛,后尿道结石可经直肠摸到,女性患者可经阴道触及,用尿道探条探查可有与结石相遇的摩擦感和声响,尿道x线平片也可显示尿道部位的致密影,尿道镜检查可明确诊断并发现同时存在的其他尿道病变.
4、尿道狭窄:表现为排尿困难,尿线变细,多有尿道外伤,尿道炎症,经尿道检查或操作,留置导尿等病史,尿道扩张时探杆受阻,尿道造影可显示狭窄的部位和程度,尿道镜检查可见尿道内径突然变细呈小孔.
5、后尿道瓣膜:常见于小儿,可有排尿困难,膀胱区平片无不透光阴影,但排尿期尿道造影,见瓣膜以上尿道扩张,增长,瓣膜以下尿道正常,尿道镜检查,可在后尿道看到瓣膜,呈活瓣样隔膜,多位于前壁,膀胱镜检查,膀胱内无结石.

膀胱结石的治疗原则是取净结石,纠正结石成因.膀胱感染严重时,应用抗生素治疗.
1.开放经膀胱镜下机械、液电、弹道、超声气压碎石术.
2.经耻骨上膀胱切开取石术.简便易行,安全可靠,不需特殊设备,且能同时处理膀胱内其他病变.
3.体外冲击波碎石因价格昂贵,一般少用.

1、保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心.
2、注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性.
3、合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物.

必须消除下尿路梗塞和感染,如手术治疗前列腺增主症和尿道狭窄,根治尿路感染,尤其是那些分解尿素的细菌,避免膀胱异物,减少结石发生.
1、平时应多饮水,养成饮水习惯.因为多饮水可增加尿量,稀释尿中的结晶,使其容易排出体外.同时,即使已形成的细小结石,也可及早把它从尿中冲刷出去.有学者指出,最好每天饮水2500毫升以上,维持尿色清淡.如果当地的水源含钙量较高的话,更应注意先经软化后再饮用.最好饮用磁比水.
2、不要大吃大喝,限制超量营养.因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食,这样会增加给石形成的危险性.平时应适当多吃些粗粮和素食.
3、如果是结石患者,结石治愈以后,对于草酸盐给石患者,为了预防给石复发,应避免吃含草酸较高的食物,如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等;如果是尿酸盐的患者,应注意尽量少吃含尿酸较高的食物,如动物内脏、海产品、咖啡、可可、红茶、巧克力和花生等.
预防儿童膀胱结石的主要措施为:
1、提高产妇围生期的营养,尤其是蛋白质的充足摄入,使产后有高质量的乳汁喂养婴儿.
2、提倡母乳喂养,防止以糖类食品代替母乳.
3、婴儿辅食应包括足够的乳类食品,包括牛奶等.