膝关节的其他损伤
半月板损伤 - 症状
1.大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著.
2.疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失.疼痛部位在两侧关节间隙.
3.行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适.病程长者,股四头肌会逐渐萎缩.
4.交锁症状.当运动中,股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除,可突然造成膝关节的伸屈障碍,形成交锁.放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后,交锁多可解除.
膝关节韧带损伤-症状:
都有外伤病史.以青少年多见,男性多于女性,以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀,压痛与积液(血),膝部肌痉挛,患者不敢活动膝部,膝关节处于强迫体位,或伸直,或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点,有时还会摸到蜷缩的韧带断端
髌骨脱位 - 主要症状和体征:
患者感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或无力.在膝关节伸直后髌骨经常自行复位,复位时常可听见“卡嗒”声.继而膝关节肿痛.这些症状可与半月板撕裂混淆,但与半月板撕裂不同的是,髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘,而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛.
其他膝关节损伤的症状
(1)膝部骨折,如股骨髁间骨折、胫骨髁骨折等,应注意膝关节韧带、半月板以及神经血管损伤的可能,膝关节脱位也应关注.须仔细检查避免漏诊.
(2)膝关节无特殊异常的外伤性髌骨脱位,可造成膝周严重的软组织损伤,尤其应及时修补缝合撕裂的关节囊,防止日后形成习惯性脱位.
(3)髌腱或股四头肌腱断裂.运动中间接暴力所致.突感膝上(股四头肌腱断裂)或膝下(髌腱断裂)疼痛,可闻及肌腱断裂的响声.体检时,膝部肿胀,不能主动伸膝.伸膝抗阻试验阳性.髌骨上方(股四头肌腱断裂)或下方(髌腱断裂)有明显压痛,局部空虚,可触及肌腱断端.与健侧对比髌骨下移(股四头肌腱断裂)或上移(髌腱断裂).应及时手术修复.
(4)胫骨结节骨骺炎.好发于青少年,有创伤或劳损史,局限性胫骨结节疼痛、软组织肿胀,功能障碍不明显,跪时疼痛明显.检查时,胫骨结节处隆起(比对侧高),不发红,摸之较硬,触有压疼.作伸膝抗阻试验、屈膝半蹲起立试验、单腿支撑试验等,都可以出现胫骨结节处的疼痛.治疗包括严格停训休息,局部封闭,如保守治疗六月无效、可采用胫骨结节钻空术.
(5)慢性跑步膝.长期跑、跳等运动造成髂胫束与股骨外髁反复磨擦,形成局部无菌性炎症.有局部疼痛、肿胀、压痛,活动加重.膝内翻畸形最易发生此病.治疗包括把鞋底外侧垫高,局部封闭,适当服用消炎镇痛药物.
