无特定人群

无传染性

初起为许多细小斑点,很快其上脱屑区扩大,融合成环状并可见脱色斑点.损害颜色随患者的肤色而异,且与日晒、病情轻重等有关.有时可呈黄棕或暗棕色斑片,在黑皮肤上则呈淡灰色,极难辨认.有时位于毛孔周围,呈丘疹性损害,很少有炎症反应,好发于胸、背及腹部.在热带地区黑色婴儿中有时可见一种临床变型,损害起于尿布部位并很快发展使局部明显脱色,这型即为白色花斑癣或寄生性脱色斑.一般皮损以着色性斑及(或)脱色斑为主,可有痒感,出汗后更为明显.

花斑癣的诊断:根据典型临床表现,刮取皮屑作真菌直接镜检,可见弯曲或弧形菌线和簇状圆形厚壁孢子,以及皮损在滤过紫外线灯下呈黄色荧光等,诊断不难.鉴别诊断:应与单纯糠疹、白癜风、玫瑰糠疹等鉴别.

诊断
1、夏季发病,冬季隐匿.
2、好发于胸背,腋下,面颈等汗腺丰富部位,亦可侵及头部.
3、皮损为点状或小片状的淡褐色,灰白色细鳞屑斑.
4、自觉症状缺乏,有时有轻微刺痒.
根据临床表现,皮损直接镜检见典型花斑癣菌丝即可确诊.
1.直接镜检:刮取鳞屑加10%koh液直接镜检,见短粗,两头钝圆,微弯曲的菌丝,一般长为10~40µm,宽为2.5~4.0µm,有成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子,直径为3~8µm,有时有芽孢,直接镜检阳性即可确定诊断.
2.培养:在sabouraud琼脂或其他常规培养基表面加1~2ml橄榄油或其他植物油,接种鳞屑后37℃培养,3天后即有奶油色酵母样菌落生长,镜检见酵母样细胞为主,出芽,培养一般不作为诊断的常规.
3.午氏灯检查:午氏灯检查花斑癣皮损和刮取的鳞屑有金黄色荧光.
组织病理:轻度至中度表皮角质增生,真皮可能有少量单核细胞浸润,角质层中部或底部可发现短粗,稍弯曲,腊肠样菌丝和成堆圆形或卵圆形厚壁孢子,有些可出芽,以pas及gms染色更为清楚.
鉴别诊断
应与下列疾病相鉴别.
(1)白癜风:主要为成片皮肤色素缺失而呈白色,其边缘可有色素沉着.一般无脱屑,无痒感,也无出汗过多后加重史等,加以查菌持久阴性等更有助于鉴别.
(2)玫瑰糠疹:本病初起有母斑,迅即波及全身,为红色椭圆形斑,中央有糠秕状鳞屑,其长轴与皮纹方向一致,检查真菌阴性.
(3)红癣:常局限于腋下、乳房下及腹股沟等皮肤皱折或折迭部位,皮损颜色稍红,鳞屑不易脱落,10%氢氧化钾液涂片不易找到红癣菌,需作特殊染色才可发现.

1.外用药物
可以给与2%酮康唑洗剂外用,连续使用7~10天;2%二硫化硒洗剂外用,7~19天.面积较小的患者,或由于各种原因不能口服抗真菌药物的患者,可以给予1%联苯苄唑乳膏/凝胶、2%咪康唑乳膏、2%酮康唑乳膏、2%益康唑乳膏,疗效均较好.特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类抗真菌药物同样有效.阿莫罗芬和环吡酮胺作为新型抗真菌药物,也可以应用于花斑糠疹的治疗.由于花斑糠疹难以治愈,容易复发,间歇重复用药以保证感染的根除,有的时候还可以先用洗剂清洗后再外用药物,能提高疗效.
2.系统治疗
对于面积较大或者反复发作的患者,可以给予伊曲康唑,酮康唑,氟康唑等唑类药物口服治疗.注意口服灰黄霉素和特比萘芬对花斑糠疹疗效差,不用于治疗花斑糠疹.

1、注意个人卫生 ,不要长时间穿被汗水渍湿的衣服,衬衣要勤换,不借别人的衬衣穿.
2、此外,在闷热的环境中工作结束后,要用肥皂洗澡.

1.一级预防
(1)养成良好的个人卫生习惯,做到勤洗澡,勤换洗内衣裤.
(2)合理营养,因营养不良可诱发本病,对于接受皮质类固醇激素治疗的病人要注意观察并预防本病.
2.二级预防
(1)花斑癣患者若不医治,可多年不愈,但只要认真对待,坚持用药也是较易治愈的,因为花斑癣菌生长在皮肤的最浅表层,外用的抗真菌药物均能奏效,一般可搽25%~40%硫代硫酸钠溶液,用后5min再搽3%稀盐酸溶液,搽药前最好先用热水肥皂洗去鳞屑,亦可用10%冰醋酸溶液,1%克霉唑,益康唑霜或酊剂,每日用药2次.
(2)为防止愈后复发,宜在病损痊愈后再用药2周,同时穿用防霉菌衫裤,既可辅助治疗又有预防作用.
(3)borelli d等报道,口服酮康唑(广谱抗真菌剂)不但能治疗花斑癣,而且亦能预防其复发.
(4)在治疗期间患者使用过的衬衣,衬裤,被单,枕套等都要进行消毒,消毒方法可用煮沸消毒(15~30min),或用开水烫洗后曝晒,以及用福尔马林熏蒸等消毒.