多发生于2岁以下的小儿

无传染性

缺铁性贫血
一、上皮组织损害引起的症状:细胞内含铁酶减少,是上皮变化的主要原因.
1、口角炎与舌炎:约10-70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩,尤其老年人明显.
2、食道蹼.
3、萎缩性胃炎与胃酸缺乏.
4、皮肤与指甲变化:皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲,反甲和灰甲.
二、神经系统方面症状:
约15-30%患者表现神经痛(以头痛为主),感觉异常,严重者可有颅内压增高和视乳头水肿.5-50%患者有精神、行为方面的异常,例如注意力不集中,易激动、精神迟滞和异食癖.原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导,也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低.
三、脾肿大:其原因与红细胞寿命缩短有关.
巨幼红细胞性贫血
1、贫血表现
轻度或中度贫血占大多数,面色腊黄、疲乏无力.因贫血而引起骨髓外造血反应,且呈三系减少现象,故常伴有肝、脾、淋巴结肿大.
2、精神神经症状
表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退,如原来已会认人、会爬等,病后又都不会,此外尚有不协调和不自主的动作,肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强,腱反射亢进,踝阵挛阳性,浅反射消失,甚至抽搐.
3、消化系统症状
有食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等.

1、有营养不良、佝偻病及急、慢性感染等病史.
2、皮肤粘膜逐渐苍白或苍黄,头发细黄而稀疏,常伴厌食,乏力,精神不振,表情呆滞,反应迟钝等症状.
3、血红细胞数降低,血红蛋白3 月内<100g/l,3 月~6 岁<110g/l,6~14 岁<120g/l为贫血.血清铁降低或血清维生素b12 或叶酸含量减少.
4、骨髓象有核细胞增生活跃,红细胞系增多.
5、铁剂和维生素b12 或叶酸治疗有效.

缺铁性贫血
一、病因治疗:
病因治疗对纠正贫血的效果,速度及防止其复发均有重要意义.
二、铁剂治疗:
(一)口服铁剂:最常用的制剂为硫酸亚铁,富马酸铁(富血酸).服药时忌茶,以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收.
(二)注射铁剂:
一般尽量用口服药治疗,仅在下列情况下才应用注射铁剂:①肠道对铁的吸收不良,例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等;②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重,例如消化性溃疡,溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等;③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应.
常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁.
(三)辅助治疗:加强营养,增加含铁丰富的食品.
巨幼红细胞性贫血
(一)一般治疗及改善饮食如系母乳喂养儿,应改善乳母的膳食营养,婴儿还须添加辅食,按时断奶,纠正偏食习惯.积极予防和治疗呼吸道和消化道疾病.
(二)药物治疗
主要应用维生素b12100μg/次每周肌注2次,连续2-4周,直至网织红细胞正常、已能配合添加辅食为止.
对叶酸缺乏者.口服叶酸5mg每日3次,连用2周后,可改每日1次.维生素c能促进叶酸的利用,可同时口服,以提高疗效.
目前主张维生素b12和叶酸联合应用,再加服维生素c,可提高疗效.应用维生素b12和/或叶酸合治疗3-4天后,一般精神神经症状好转,网织细胞开始增加,6-7天达高峰(15-16%),2周后降至正常,2-6周红细胞和血红蛋白恢复正常,骨髓巨幼红细胞可于维生素b12治疗3-72小时后.叶酸治疗24-48小时后,转为正常.但巨幼粒和分叶过多的巨核细胞可能存在数天.神经系统恢复较慢,少量患者需经数月后才能完全有的消失.
(三)对症治疗
发生震颤者应给少量镇静剂.如震颤影响呼吸者应给氧气吸入.
儿童营养性贫血的治疗
缺铁性贫血是儿童及青少年时期最常见的贫血症状,如经诊断确定,则应给予补充口服铁剂,其中又以乳酸亚铁为主的成份最好,且必须要连续服用三、四个月来矫正贫血现象,以及补足体内铁质的储备量.
每天摄取含铁量丰富的食物也是十分必要的,像谷类、绿色蔬菜、蛋、肉及新鲜肝脏等,都是很好的含铁食品.人体对于动物性食物的铁质吸收率要比植物性食物好.
到底是什么原因造成孩子缺铁性贫血?通常会造成青少年缺铁性贫血的原因有偏食、肠道吸收不好等,若是女性则也有可能与月经过多有关.应找医生彻底检查.
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日常注意事项
1、贫血病儿需改善营养,缺铁性贫血的婴儿应添加含铁多的辅食,如蛋黄,肝,
瘦肉,豆制品、菠菜等.大细胞性贫血的婴儿应多喂新鲜绿叶蔬菜,动物的肝,肾瘦 肉等.改善哺乳母亲营养,婴儿及时添加辅食,年长儿要防止偏食等可以预防营养不良性贫血.
2、营养不良性贫血导致的冠心病、心绞痛、心律失常并非少见,应引起人们的重视.所以要注意营养平衡,切忌饮食单调,以免导致贫血性心脏病或其他营养不良性疾病的发生.
3、对于营养不良性贫血的小儿,应适当控制活动量,同时因为贫血小儿抗病能力下 降,父母要注意居室温度,及时增减衣被,严防感冒,避免合并感染以加重病情.

1、增加患儿营养,提供高蛋白、高维生素、易消化饮食,必要时静脉输血、血浆、白蛋白.
2、有计划地安排各项检查,减少对患儿的刺激,尽量避免患儿哭吵、激动及情绪紧张.
3、协助患儿进行洗漱、进食、大小便等个人卫生活动.
4、吃奶的患儿,喂养时宜竖抱起,或抬高头部,吃奶时间以20分钟为宜,少量、多餐,必要时喂奶前后吸氧15分钟.

1、贫血者最好不要喝茶,多喝茶只会使贫血症状加重.因为食物中的铁,是以3价胶状氢氧化铁形式进入消化道的.经胃液的作用,高价铁转变为低价铁,才能被吸收.可是茶中含有鞣酸,饮后易形成不溶性鞣酸铁,从而阻碍了铁的吸收.其次,牛奶及一些中和胃酸的药物会阻碍铁质的吸收,所以尽量不要和含铁的食物一起食用.
2、首先应强调对引起贫血的病因的防治,因慢性失血引起的贫血,应纠正出血的原因.
3、积极防治寄生虫病尤其是钩虫病,对月经过多或经产妇以及妊娠期妇女应当使用铁强化食品或补充铁剂.
4、对婴儿和早产儿应及时添加强化食品,合理喂养.
5、在接触有害物质的生产工人中,应加强劳动保护在日常生活中不滥用药物,严格掌握适应症.