虫咬皮炎(insect bite dermatitis)是指昆虫叮咬人类皮肤而引起的炎性皮肤病.虫咬性皮炎又可称“丘疹性荨麻疹”,主要与节肢动物的叮咬有关,常见的如螨,以春、夏、秋季多见.由于昆虫种类的不同和机体反应性的差异,可引起叮咬处不同的皮肤反应.一般为红色水肿性丘疹,中央可有小水疱,黄豆大小,好发于暴露部位和腰周.
无特定的人群
无传染性
1. 皮损为黄豆至花生米略呈梭形的红色水肿性斑丘疹.似风团样,中心可有水疱,部分高度敏感者可出现紧张性大疱.皮疹多成批出现,群集而较少融合.2. 皮损以四肢、腰背、臀部为多见.3. 春、夏季发病多.4. 自觉症状瘙痒剧烈,一般无全身症状.由于剧烈搔抓,可继发感染,出现发热等.皮疹3~7天后消退,可遗留暂时性色素沉着.
诊断一、好发季节:夏秋季好发.二、好发部位:暴露部位.三、皮疹特点:局部红肿,丘疹,风团或淤点,表面可出现水疱及大疱,皮损中心可见叮咬痕迹.四、自觉症状:刺痛,灼疼,奇痒.五、组织病理:真皮浅层及深层血管周围及胶原纤维间淋巴细胞,组织细胞及嗜酸性细胞浸润,有限局性表皮棘细胞水肿及真皮乳头水肿,重者可形成表皮内疱或表皮下疱.鉴别诊断一、蠓虫皮炎叮咬后局部出现瘀点和黄豆大小的风团,奇痒,个别发生水疱,甚至引起丘疹性荨麻疹.二、螨虫皮炎粟米大小至黄豆大小的红色丘疱疹;或为紫红色的肿胀或风团,有时可见到虫咬的痕迹.三、隐翅虫皮炎皮损呈线状或条索状红肿,上有密集的丘疹,水疱或脓疱,自觉灼热,疼痛.四、桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹,丘疱疹或风团,剧痒.五、松毛虫皮炎皮损为斑疹,风团,间有丘疹,水疱,脓疱,皮下结节等,不少患者有关节红肿疼痛,但脓液培养无细菌生长.
一、内治法热毒蕴结皮肤成片红肿、水疱、瘀斑;发热,胸闷,尿黄;舌红,苔黄,脉数.辨证分析:虫毒侵入肌肤,蕴积化热,与气血相搏,故有红肿、水疱、瘀斑;虫毒人里,毒热内结,故发热,胸闷,尿黄;舌红、苔黄、脉数为热毒内盛之象.治法:清热解毒.方药:五味消毒饮合黄连解毒汤加减.二、外治法(一)红斑、丘疹、风团等,可用1%薄荷三黄洗剂外搽.(二)继发感染,可用马齿苋煎汤湿敷,然后搽青黛散油膏,或外搽颠倒散洗剂.(三)松毛虫、桑虫皮炎可用橡皮膏粘去患处刺毛,并用新鲜马齿苋捣烂外敷,或涂5%碘酒.
一、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生.二、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物.三、如已发病可以服用扑尔敏、苯海拉明等,也可以服用中成药犀角化毒丸,赛金化毒散、小儿香桔丸等,局部可以外涂白色洗剂或虫咬水等止痒剂.如有继发感染或长期不愈,应及时到医院诊治.四、饮食忌辛辣刺激、酒类、海鲜类发物、牛羊狗肉等.服用期间如有化妆品过敏者需慎用化妆品,避免刺激皮肤.敏感性皮肤容易干燥脱皮,注意给皮肤补水,保持滋润.
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