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血管瘤

血管(haemangioma)是先天性良性肿血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,它起源于残余的胚胎成血管细胞,活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管,内血管自成系统,不与周围血管相连.发生于口腔颌面部的血管占全身血管的 60%,其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织.

所有人群

无传染性

常见症状:皮肤红斑、皮肤破溃
1.毛细血管型血管瘤
肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成.表现为鲜红或紫红色斑块.与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等.以手指压迫肿瘤时,颜色退去;压力解除后,颜色恢复.
2.海绵状血管瘤
肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成.血窦大小不一,有如海绵状结构,窦腔内充满静脉血,彼此交通.表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块.头低位时,肿瘤因充血而扩大,恢复正常体位后,肿块即恢复原状.表浅的肿瘤,表面皮肤或黏膜呈青紫色.深部者,皮色正常.触诊时肿块柔软,边界不清,无压痛.挤压时肿块缩小,压力解除后则恢复原来大小.
3.蔓状血管瘤
主要由扩张的动脉与静脉吻合而成.肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓.扪之有博动感与震颤感,听诊有吹风样杂音.若将供血的动脉全部压闭,上述之博动及杂音消失.

一般实验室检查结果无特异发现.对于较表浅,肿瘤较局限者检查专案以检查框限“a”为主;对于较深部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“b”和“a”.颈部x线摄片对于了解深层瘤体大小、范围或瘤体是否侵袭颈椎或喉部软骨有一定价值.如果术前做血管造影,可了解血管瘤的营养支,则在血管瘤两端结扎供应血管,可减少术中出血,有利于血管瘤全部切除.

根据临床表现颈部血管瘤一般诊断不困难,但如侵犯颈深部的一些重要器官如颈动脉,喉部,应特别注意,穿刺瘤体对诊断很有帮助,如抽出血液,即可确诊.与血管球瘤,血管肉瘤等相鉴别,其特点如下:1.血管球瘤 指,趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物,寒冷刺激时疼痛尤甚,位于甲下者,可见指,趾甲局部隆起,表面可呈浅红色,紫色或稍暗,多不让触碰.2.血管肉瘤 较少见,肿瘤呈结节状,无痛,紫红色,浅表者易出血和破溃,镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管,瘤细胞在基底膜内增生,可贴附于血管内壁,形成结节状突出于管腔,瘤细胞多呈梭形,未分化者呈多边形,类内皮细胞样,核大,深染,核分裂较多,可见到多核瘤巨细胞.免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义,可选择敏感的内皮标记物,第八因子相关抗原,cd31,cd34等对确定诊断有重要帮助.

(一)治疗   1.手术治疗,局限者可全部切除,范围广者可部分切除.
2.微波透热治疗,主要应用于海绵状型.
3.放射治疗,用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤.
4.硬化治疗,用于海绵状血管瘤.
5.冷冻治疗,用于杨梅状及海绵状血管瘤.
6.激素治疗,用于婴幼儿血管瘤.
7.血管内栓塞,用于蔓状和巨型海绵状血管瘤.
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);体质差或并发感染者常联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阳性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素.        血管瘤虽然是一种良性病变,但生长于颜面部者导致严重面部畸形,所以出生后如发现有血管瘤应及时就医,在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变,由于病变局限,手术也不致引起较严重的面部畸形,如不及时治疗,瘤体随时间推移逐渐增大,此时切除后可因大面积组织缺损导致严重术后畸形;甚至可由于波及重要结构而不能根治,某些血管瘤(如颌骨中心性血管瘤)可突然破裂,造成致死性大出血,这种类型的血管瘤也应及时就医,在医生的指导下,选择最佳的治疗方式和时机,在充分准备的情况下手术,可大大降低手术风险.(二)预后示肿瘤分型、发生部位、范围和有无合并症而不同,能自然消退或经治疗可根除者预后好,颅内血管瘤如斯特奇-韦伯综合征,因有癫痫和智力低下而影响预后.

血管瘤一般发生在患者的口腔或者是面部.血管瘤不仅给患者容貌造成一定影响,而且危害着患者的身体健康.血管瘤如果得不到及时的治疗,会给患者造成很大的伤害.接下来介绍几种预防血管瘤的方式:
怀有宝宝的女性,应该在日常的饮食方面多加注意,避免少吃冰凉辛辣食物.以免刺激到肚中的胚胎,如果影响到胚胎的正常发育,就有可能会导致血管瘤的发生.血管瘤专家介绍说,刺激性食物可以刺激到胚胎的发育,很可能会导致胎儿的组织异常或畸形发育.
新生儿混合型血管瘤的预防,在孕期间的女性们不要滥用化妆品,不要避孕药,不要含有雌性激素的药物以及食物.有专家认为人体内雌性激素含量的增多就会导致新生儿混合型血管瘤的发生.
预防混合型血管瘤的发生,一般在新生儿刚出生后,可以先不考虑喂养母乳,这也是因为可以有效的避免新生儿体内雌性激素增加,以免血管瘤的发生,这样也可以对混合型血管瘤的预防有帮助.

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