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无传染性

常见症状:鼻溢液、阵发性鼻塞、打喷嚏、流清涕、息肉、间歇性鼻阻塞、鼻内发痒、嗅觉障碍、头昏、粘膜充血、鼻粘膜苍白水肿
1.鼻塞型
症状以鼻塞为主,多为间歇性.一些患者晨起时的鼻塞严重,白天减轻或消失.也有的患者每晚加重,常伴有随体位变化的交替性鼻塞.如鼻黏膜发生息肉样变或鼻息肉,可有不同程度的持续性鼻塞.时有喷嚏,但程度较轻.喷嚏过后鼻可获短暂缓解.患者往往对气候和环境温度的变化异常敏感.
2.鼻溢型
水样鼻涕增多为其主要症状,多伴有发作性喷嚏.发病常为连续数天,每天换洗数条手帕或耗用大量手纸.鼻内发痒,经过一定间歇期后在一些诱因作用下又可发病.本型以20~40岁女性多见,且精神类型多不稳定.
3.其他症状
尚有因黏膜持续肿胀充血、水肿引起的嗅觉减退、头昏等症状.

1.前鼻镜检查
鼻镜检查鼻黏膜色泽无恒定改变.有由充血产生的暗红色,或由容量血管扩张产生的浅蓝色,或由黏膜水肿产生的苍白色.有的一侧鼻黏膜充血暗红,另一侧却苍白水肿.
2.x线鼻窦摄片
明确有无并发鼻窦感染.

1.变应性鼻炎 变应原皮肤试验阳性,鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞.季节性鼻炎发作呈季节性.
2.感染性鼻炎 有急性鼻炎和慢性鼻炎之分.鼻分泌物常为粘液性或粘液脓性,分泌物中多为嗜中性粒细胞.
3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎 鼻分泌物中有大量嗜酸细胞,但无其他变态反应依据.
4.阿斯匹林不耐受三联症 虽然鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞,但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史,鼻内有鼻息肉.
5.过强反向性鼻炎 由鼻内感觉神经轴突反向过强引起,以突发性喷嚏为主要症状,发作突然,消失也快.

由于本病诱发因素多,发病机制错综复杂,治疗中应采取综合措施.
1.避免或去除诱发因素
改善工作条件和环境,掌握生活节奏,稳定情绪,不要过度疲劳与紧张.对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言,有时也会收到明显效果.
2.药物治疗
(1)鼻减充血剂 对以鼻塞为主要症状者可选用.但在应用时要注意药物性鼻炎的发生.可采取间断性或交替性给药.三磷酸腺苷钠(atp)对缓解鼻塞有显著疗效.
(2)抗组胺药 不少非免疫性因素可引起肥大细胞释放组胺,故抗组胺药对不少病例仍有较好疗效,对鼻痒和喷嚏症状明显者可首先选用.
(3)抗胆碱药 适用于以鼻溢为主要症状的患者.溴化异丙托品气雾剂,可有效地控制鼻溢.
(4)肾上腺皮质激素 皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用,故对血管运动性鼻炎的一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻黏膜水肿明显的病例,有显著疗效.
3.外科治疗
出现下列情形之一者,可考虑外科治疗:①鼻内结构解剖畸形明显,影响通气或鼻窦引流;②不可逆病变组织,如鼻黏膜增殖性改变或较大息肉.
(1)解剖畸形的矫正 能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲,重者常与鼻甲接触甚至抵压之.这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应,而且常常引起头痛.上述畸形早期矫正可明显减轻症状,甚至可以治愈.
(2)不可逆变组织的切除 明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲,鼻黏膜长期水肿形成的鼻息肉,均应及时切除.降低鼻内神经兴奋性,切断副交感神经纤维对鼻腔的支配,但应该谨慎选择.

血管运动性鼻炎的预防措施

1、经常参加体育锻炼,以增加抵抗力.

2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境.

3、常做鼻部按摩,如长期用冷水洗脸者更佳.

4、已知道致敏原者,尽量设法避免接触.

5、季节性的每届发作时间,提前一周进服苗灵鼻爽以预防.

6、发作期间,要注意保暖.