输尿管梗阻相关疾病、医生、咨询记录、科普知识-春雨医生

输尿管梗阻

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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病.由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管,使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张.起初,肾盂平滑肌逐渐增生,加强蠕动,试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时,就会导致肾实质萎缩和肾功能受损.

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1.超声波检查 b超检查方法简单无损伤,诊断明确,是首选的检查方法.b超检查可对肾积水进行分度,对梗阻部位诊断及病变性质加以初步鉴别,对估计患肾功能的可复性具有很重要的意义.多普勒超声通过对肾内动静脉血流频谱来反映患肾血流变化.对阻力系数(resistance index,ri)进行测定,可帮助鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水.b超对胎儿尿路梗阻的检查更具优越性,产前b超检查可对先天性肾积水作出早期诊断.2.x线检查腹部平片检查可了解肾轮廓大小,对x线阳性结石可明确诊断.排泄性尿路造影时若积水肾或梗阻近端尿路能显影,可对梗阻部位及肾功能作出评判,尤其是对分肾功能的判断更为重要.对ivu不显影,同时又无法进行逆行肾盂造影者,可行经皮肾穿刺造影检查[可以用磁共振尿路造影(mru)代替].3.动态影像学检查利尿性肾图对明确早期病变、判断轻度肾积水是否需要手术治疗很有帮助,尤其双侧肾积水时一侧轻、一侧重,对肾积水较轻侧是否手术治疗具有决定作用.近年来利尿性b超及同步电视录像监测的利尿性ivu的应用,对鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水与利尿性肾图作用相当大.4.磁共振成像(mri) 近年来mri已被广泛应用于尿流梗阻性疾病的诊断.尤其是mr尿路成像(mru)对梗阻的定位及定性诊断很有帮助,其影像与尿路造影相似.由于mru不需使用含碘的造影剂和插管技术就可显示尿路情况,患者安全、无创伤、无并发症,尤其是在肾功能严重破坏并有尿路梗阻时更为适合.5.肾盂测压试验即分别放置两根导管至肾盂及膀胱,通过经皮肾造瘘管以10ml/s的速度注入造影剂,在荧光屏下记录灌注造影剂时肾盂内压力变化.测定肾盂及膀胱的压力差作为肾脏梗阻的指标.如肾盂压力>1.37kpa(1410cmh2o),就说明有梗阻存在,此方法对判断肾盂输尿管连接部是否存在梗阻有一定帮助,但较复杂且有创伤性,临床上较少应用.

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