酒依赖的治疗概要:酒依赖营养支持、心理社会康复也是治疗过程中的重要一环.戒断症状的治疗.wernicke脑病和korsakoff综合征的治疗.酒精性痴呆的治疗.使用酒增敏药物.行为治疗、集体心理治疗、家庭心理治疗等.酒依赖的详细治疗:治疗首先要克服来自病人自身对酒依赖的“否认”,与病人本人、家人建立合作的治疗关系.其次,要积极治疗原发病和合并症,包括共患的躯体和精神障碍..营养支持、心理社会康复也是治疗过程中的重要一环.(一)戒断症状的治疗l.单纯戒断症状由于酒精与苯二氮卓类药物药理作用相似,在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状.首次要足量,不要缓慢加药,这样不仅可抑制戒断症状,而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫癇发作.以地西泮为例,剂量一般为10mg/次,3次/日,首次剂量可更大些,口服即可,3~4日后逐渐减量.不必加用抗精神病药物.由于酒依赖者有依赖的性质,所以应特别注意,用药时间不宜太长,以免发生对苯二氮卓类的依赖.如果在戒断后期有焦虑、睡眠障碍,可试用三环类或ssris类抗抑郁药物.2.震颤谵妄①总体考虑:由于病人兴奋不安,对声、光刺激敏感,因此应提供安静、光线柔和的环境.如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉,需要有人看护,以免发生意外.如有大汗淋漓、震颤,可能有体温调节问题,应注意保温.同时,由于机体处于应激状态、免疫功能受损.易致感染,应注意预防各种感染、特别是肺部感染.②镇静:苯二氮卓类应为首选,如地西泮每次10mg,2~4次/日,如果口服困难应选择注射途径.根据病人的兴奋、自主神经症状调整剂量,必要时可静脉滴注,一般持续l周,直到谵妄消失为止.③控制精神症状:可选用氟哌啶醇,每次5mg,1~3次/日,肌内注射,根据病人的反应增减剂量.④其他:包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,补充大剂量维生素等.3.酒精性幻觉症、妄想症大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长,用抗精神病药物治疗有效,可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射,剂量不宜太大(一般日剂量不超过10mg.分2~3次口服或肌内注射),在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药,不需像治疗精神分裂症那样长期维持用药.4.酒精性癫痫不常见,可选用阿戊酸类或苯巴比妥类药物,原有癫痫史的病人,在戒断初期就血使用大剂量的苯二氮卓类或预防性使用扰癫痫药物.(二)wernicke脑病和korsakoff综合征的治疗这两种病的发生都与维生素b1缺乏有关,故需要及时大量补充维生素b1.尽快以0.5~1.0g静脉注射,维4素b1的补充必须先于输液,否则有可能导致症状恶化.突击静脉注射之后,可改为肌内注射或口服.同时补充多种维生素,特别是烟酸.(三)酒精性痴呆的治疗慢性酒精中毒性痴呆症状常是功能性损害与器质性损害之混合.只要坚决戒酒,同时进行鼓励性的功能训练,可有不同程度的恢复.(四)使用酒增敏药物酒依赖者在度过急性戒断期后,虽然对酒的生理依赖性已经消失或大为减轻,但对酒的心理依赖仍未消除,饮酒的环境诱惑依然存在,病人容易故态复萌,恢复饮酒.为此,临床上可使用酒增敏药物,使病人对酒产生厌恶感.从而巩固戒酒效果.目前常用的此类药物是双硫仑.该药可抑制体内乙醛脱氢酶的活性,阻断乙醇(酒精)代谢过程中乙醛转化为乙酸的环节,使乙醛在体内蓄积.服用此药后,如果饮酒,5~10分钟内便出现血管扩张,便会因血液内乙醛浓度增高而引起一系列令人很不舒服的反应,如焦虑不安、颜面潮红、头痛、胸闷、心忡、出汗、恶心、呕吐等.这样几次尝试之后,病人便会视饮酒为畏途.双硫仑治疗应紧接着急性戒酒期之后立即施行,用法一般是每日口服250mg,2周后改为每周口服2次每次250mg,直至戒酒巩固为止.服用双硫仑者如果饮酒,严重者可出现心力衰竭、痉挛发作甚至死亡.因此,服用双硫仑期间,严禁饮酒.(五)康复治疗主要是通过心理-社会性手段,坚定病人戒酒的信心与决心.具体方法有行为治疗、集体心理治疗、家庭心理治疗等.