春雨医生

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重度贫血

所谓贫血是指循环血液单位容积内的血红蛋白,红细胞计数或红细胞比容(压积)低于正常值的下限.这个正常值可因不同的性别,年龄,生活地区海拔高度的不同以及生理性血浆容量的变化而有所差异.根据血红蛋白含量的不同,贫血的严重程度可分为四级.重度贫血为血红蛋白60克/升~31克/升,休息时已感心慌气短.

除红细胞、血红蛋白、红细胞比积外,最基本的血液学检查应包括:一、网积红细胞计数,校正网织红细胞计数=患者的红细胞压积/0.45/l×网织红细胞(%).二、mcv及mchc 的测定.三、外周血涂片,观察红细胞有无异形红细胞,如球形红细胞、靶形红细胞、裂殖细胞,有无红细胞大小不均,低色素和多染性红细胞,嗜硷性点彩、卡伯特氏球、豪一周氏小体等.白细胞和血小板数量和形态学方面的改变,有无异常细胞.四、骨髓穿刺作骨髓涂片检查,对诊断不可缺乏,必要时应作骨髓活检.骨髓检查必须包括染色,以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血.尿常规、大便隐血及寄生虫卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部x线检查等均不容忽视.

1、病因治疗:治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因.很多时候,原发病比贫血本身的危害严重得多(例如胃肠道癌肿),其治疗也比贫血更为重要.在病因诊断未明确时,不应乱投药物使情况复杂,增加诊断上的困难.2、药物治疗:切忌滥用补血药,必须严格掌握各种药物的适应症.例如维生素b12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血,不能用于非缺铁性贫血,因会引起铁负荷过重,影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;维生素b6用于铁粒幼红细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫性溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等.3、输血:输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血.因此必须正确掌握输血的适应症,如需大量输血,为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应,可输注浓缩红细胞.四、脾切除:脾脏是破坏血细胞的重要器官,与抗体的产生也有关.4、骨髓移植:骨髓移植是近年来一种新的医疗技术,目前仍在研究试用阶段,主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人,如果移植成功,可能获得治愈.

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