春雨医生

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重症胰腺炎

重症胰腺炎习惯上常称急性出血坏死性胰腺炎(ahnp)或急性坏死型胰腺炎(anp),是常遇到的严重类型.起病急骤,病情发展迅速,病死率较高,迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病.临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状.

临床表现:①腹痛、腹胀:疼痛程度严重,常伴休克症状;②烦躁不安,皮肤呈斑点状,四肢冷厥;③心率增块、体温增高;④休克;⑤上消化道出血;⑥胸腔积液、呼吸衰竭、肺不张、肺梗死:⑦黄疸;⑧腰部或脐周皮肤出现色泽改变的皮肤斑.

诊断检查:实验室检查① 白细胞总数升高,核左移;②红细胞压积增高接近50或以上;③血糖和胆红素增高;④血清淀粉酶和脂肪酶升高、血钙降低、低血钾;⑤dic的化验指标阳性;⑥心肌缺血或损伤的心电图改变.血清淀粉酶增高对急性胰腺炎的诊断具有重要诊断价值.一般发作后8h血清淀粉酶上升.48~72h开始下降,75%病人增高持续5~6d.鉴别诊断:值得提出的是,不少非胰腺疾病也可使血清淀粉酶升高,见于急性胆囊炎,胆总管梗阻、食管、胃、小肠或结肠穿孔、肠缺血或梗死、肠梗阻、急性阑尾炎、宫外孕破裂、急性输卵管炎、腮腺炎、酒精中毒、蝎子刺伤、肿瘤、内镜检查、oddi括约肌狭窄或痉挛、神经性厌食、头外伤伴颅内出血等也可使血清淀粉酶升高,诊断时应加以鉴别.

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擅长:多发伤、药物中毒、肝腹水、重症胰腺炎

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